Возникшие после травмы поджелудочной железы свищи принципиально отличаются от всех прочих панкреатических свищей тем, что развиваются на фоне функционально полноценной паренхимы поджелудочной железы, не пораженной воспалительным, дегенеративным или специфическим процессом. Однако травма железы с повреждением выводного или долевого протока неизбежно приводит к выделению в полость раны биологически активного панкреатического сока, который очень скоро начинает расплавлять …

Подобное сочетание встречается редко, но такие клинические случаи, несомненно, имеют место, и мне самому довелось наблюдать трех больных. Один из них был 14-летний мальчик с умеренной степенью задержки умственного развития и указанием в анамнезе на церебральную гипоксию, у которого в возрасте 12 лет появились тики, вокализации, навязчивые прикосновения к предметам и копролалия. Кроме того, у …

Ритмичные, повторяющиеся удары головой о твердую поверхность — столь же доброкачественное, сколько и вызывающее тревогу заболевание детского возраста. Это патологическое состояние обычно возникает в период между 6 и 18 мес и, вероятно, чаще наблюдается у мальчиков. В популяции здоровых лиц частота случаев составляет от 3 до 7% [Levy, 1944; Kravitz et al., 1960; De Lissovoy, …

Наиболее часто к формированию травматических свищей пищевода приводит его ятрогенная механическая травма. Однако количество перфораций пищевода при эндоскопических исследованиях благодаря применению инструментов со стекловолоконной оптикой значительно уменьшилось. Повреждения при зондировании Длительное (в течение нескольких дней) зондирование проксимальных отделов пищеварительного тракта может приводить к основному повреждению — образованию пролежней. Чаще они развиваются в тех местах, где …

Рентгенокинематография разрешает сомнения, когда не удается определить переход контрастной взвеси из пищевода в дыхательные пути, что бывает при некоторых пищеводно-трахеальных и реже пищеводно-бронхиальных свищах. Эндоскопические методы занимают важное место в диагностике, предоперационной подготовке и выборе метода оперативного вмешательства. Показания к эзофагоскопии продиктованы необходимостью точного установления: природы патологических изменений в пищеводе; этиологии свища; сопутствующих заболеваний пищевода …

Лечение несостоятельности дуоденальной культи — это, прежде всего лечение перитонита. При развившейся в первые дни после операции несостоятельности дуоденальной культи возникает разлитой перитонит. В этом случае показана срочная операция, тщательная санация брюшной полости, введение дренажей и отграничивающих тампонов. При массивном расхождении швов дуоденальной культи и зиянии ее показаны введение дренажной трубки в просвет двенадцатиперстной кишки …

Лечение Лечение должно быть многофакторным, и просто лекарственная терапия без консультации родителей и дополнительного обучения детей не принесет долговременного эффекта. Врач, родители, учитель — все играют важную роль в проведении лечения, и весьма полезны методы терапии, включающие модификацию поведения с последующим поощрением каждого достигнутого результата. В отдельных случаях должно быть предусмотрено корригирующее обучение в специальных …

Выделение свища, особенно в брюшной полости, сопровождается большими техническими трудностями. Иссекать свищ необходимо, предварительно введя в него эластический буж или заполнив под давлением свищевой ход раствором метиленового синего. Стенка свища представляет собой слой рыхлых грануляций; старые свищи могут иметь соединительнотканную оболочку. Мы согласно с Г. Д. Вилявиным (1977), что попытка тщательного выделения свищевого хода может …

Причины послеоперационных свищей пищевода следующие: прямая травма пищевода во время операции; нарушение кровоснабжения пищевода в результате операции; разрушение стенки пищевода гнойным процессом в средостении и плевральной полости или растущей злокачественной опухолью при ее нерадикальном удалении; технические погрешности при ушивании стенки пищевода. Преимущественное повреждение правой стенки пищевода возникает в основном при правосторонних чресплевральных вмешательствах и связано …