Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Применяют ряд следующих ниже рациональных приемов для уточнения диагностики бронхиального свища во время бронхоскопии, производимой под местной анестезией [Кураков П. И., 1960]: закрывают предполагаемое отверстие свища ватным тампоном и предлагают больному покашлять. При наличии свища больной может отметить исчезновение бывшего ранее свиста и как бы «распирание» в груди; больному, находящемуся в положении сидя, подводят тубус …

Фистулография

При наличии у больного бронхокожного или бронхоплеврокожного свища с небольшой остаточной плевральной полостью, деформированной после перенесенных торакомиопластических операций, необходимым исследованием является фистулография. С ее помощью можно получить четкую картину свищевого хода в грудной стенке и в остаточной плевральной полости, выявить наличие карманов, связей с регенератами ребер или ребрами, пораженными хроническим остеомиелитом. При наличии бронхиального свища …

Контрастное исследование

При наличии грубых патологических, изменений в ткани легкого для уточнения состояния бронхов производят контрастирование всех бронхиальных ветвей соответствующей стороны. Однако чаще делают селективную бронхографию и контрастным веществом заполняют лишь те бронхи, в которых предполагают наличие свища. При пострезекционных свищах контрастируют культю главного, долевого или сегментарного бронха. Очень четкое изображение получают при электрорентгенографии. Краевой эффект электрорентгенографии …

Контралатеральные операции на культе левого главного бронха

Контралатеральные операции на культе левого главного бронха выполняют из правостороннего заднего доступа по пятому межреберью с поднадкостничной резекцией шеек V и VI ребер. Легкое отодвигают латерально и вниз. Продольно вскрывают медиастинальную плевру над нижним отделом трахеи. Дугу непарной вены выделяют, перевязывают и рассекают между лигатурами, блуждающий нерв берут на держалку и отводят латерально. Тупым путем …

Как при трансстернальной, так и при контралатеральной операциях выключение бронхиального свища осуществляют путем отсечения культи бронха от трахеи с ушиванием отверстий в трахее и культе. Прошивание культи бронха механическим швом без ее пересечения применять не следует, так как легко может произойти реканализация культи. Все перечисленные оперативные методы герметизации культи при свищах главного бронха после пневмонэктомии …

Рентгеноскопия грудной клетки

Рентгеноскопия грудной клетки — простой и необходимый метод исследования. Основными задачами рентгеноскопии являются выяснение состояния легких, определение уровня стояния и подвижности купола диафрагмы, размера, конфигурации и расположения полости эмпиемы, выявления в ней жидкости. Обращают внимание на положение органов средостения, изменение скелета грудной стенки. Метод многоосевой рентгеноскопии очень важен при определении оптимальной точки для пункции полости …

Наиболее сложно лечение сформировавшихся свищей и эмпиемы остаточной плевральной полости после пневмонэктомии. Основным методом лечения в этих случаях являются операции на главном бронхе — реампутация и окклюзия его культи. Разработаны и используются три доступа к культе бронха: трансплевральный доступ на стороне пневмонэктомии, т. е. через полость эмпиемы; трансстернальный доступ — через средостение или перикард; задний …

Трудности выделения культи главного бронха

И. К. Богуш, В. С. Северов и В. Ф. Диденко (1963) разработали способ выделения культи главного бронха с ушиванием ее по методу Метра — Богуша без мобилизации аорты. Через вновь сформированную культю проводят две толстые капроновые лигатуры на расстоянии 0,5 см друг от друга. Делают 8 — 10-реберную торакопластику и выводят концы лигатур через мышечно-подкожно-кожный …

Вскрытие перикарда

В большинстве случаев целесообразно вскрыть перикард и реампутировать культю правой легочной артерии. Таким приемом удается увеличить поле операционного действия. Основание культи правого главного бронха выделяют острым и тупым путем. Со стороны правой легочной артерии под трахеобронхиальный угол подводят резиновую держалку, с помощью которой бронх подтягивают в рану. На боковую стенку трахеи и область ее бифуркации …

И. С. Колесников и Ф. И. Горелов (1965) предложили сочетать реампутацию культи главного бронха с частичным или полным удалением мешка эмпиемы и обходиться без торакопластики. Остаточную плевральную полость впоследствии санируют методом пункций. У больных с неспецифической эмпиемой ее мешок можно удалять частично. При эмпиемах туберкулезного происхождения рекомендуют удалить весь мешок единым блоком, так как у …