И. С. Колесников и Ф. И. Горелов (1965) предложили сочетать реампутацию культи главного бронха с частичным или полным удалением мешка эмпиемы и обходиться без торакопластики. Остаточную плевральную полость впоследствии санируют методом пункций. У больных с неспецифической эмпиемой ее мешок можно удалять частично. При эмпиемах туберкулезного происхождения рекомендуют удалить весь мешок единым блоком, так как у …

Наиболее сложно лечение сформировавшихся свищей и эмпиемы остаточной плевральной полости после пневмонэктомии. Основным методом лечения в этих случаях являются операции на главном бронхе — реампутация и окклюзия его культи. Разработаны и используются три доступа к культе бронха: трансплевральный доступ на стороне пневмонэктомии, т. е. через полость эмпиемы; трансстернальный доступ — через средостение или перикард; задний …

Оставление культи бронха после трансстернальных и контралатеральных операций может осложниться накоплением слизи в остаточной плевральной полости или возникновением ретенционной кисты культи бронха, что у ряда больных является показанием к повторному оперативному вмешательству. В связи с этим необходимо по возможности полностью удалять или широко резецировать культю бронха. В случае невозможности или опасности такой операции слизистую оболочку …

Сроки подготовки к операции строго индивидуальны. Пока состояние больного улучшается, контролируемое клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами исследования, консервативное лечение целесообразно продолжать. Обсуждение вопроса об операции своевременно лишь после стабилизации состояния больного и прекращения положительной динамики. Выбор метода хирургического вмешательства часто бывает сложным. При бронхокожных, бронхоплевральных и бронхоплеврокожных свищах с небольшими полостями эмпиемы при отсутствии выраженной …

Как при трансстернальной, так и при контралатеральной операциях выключение бронхиального свища осуществляют путем отсечения культи бронха от трахеи с ушиванием отверстий в трахее и культе. Прошивание культи бронха механическим швом без ее пересечения применять не следует, так как легко может произойти реканализация культи. Все перечисленные оперативные методы герметизации культи при свищах главного бронха после пневмонэктомии …

Эндоскопическое лечение сочетают с общеукрепляющей терапией, направленной на усиление репаративных процессов — рациональным высококалорийным питанием, введением в организм больного больших доз витаминов, белковых препаратов, применением анаболических гормонов (неробол, ретаболил), пиримидиновых препаратов (метилурацил, пентоксил). Положительное влияние оказывают также сеансы гипербарической оксигенации [Мухин Е. П. и др., 1986]. При значительных дефектах культи бронха в случаях первичной несостоятельности …

В качестве оперативного метода известно вскрытие полости эмпиемы на уровне ее дна с резекцией участков нескольких ребер и марлевой тампонадой. Этот способ в настоящее время применяют реже в связи с высокой результативностью менее травматичных консервативных методов и в первую очередь лекарственной санации полости эмпиемы через катетер. Назначение антибиотиков внутримышечно и внутривенно оправдано в острый период …