Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Наружные и внутренние свищи / Свищи бронхов / Трудности выделения культи главного бронха

Трудности выделения культи главного бронха

И. К. Богуш, В. С. Северов и В. Ф. Диденко (1963) разработали способ выделения культи главного бронха с ушиванием ее по методу Метра — Богуша без мобилизации аорты.

Через вновь сформированную культю проводят две толстые капроновые лигатуры на расстоянии 0,5 см друг от друга. Делают 8 — 10-реберную торакопластику и выводят концы лигатур через мышечно-подкожно-кожный массив наружу.

Свободные концы капроновых лигатур завязывают над двумя марлевыми валиками. На 30 дней накладывают давящую повязку с поролоновой губкой. Дренаж удаляют на 3-й сутки, лигатуры — на 18 — 20-й день.

Отмечая трудности выделения культи главного бронха из сращений с окружающими тканями и особенно с культями легочных сосудов, многие хирурги в целях предупреждения кровотечения предлагают производить перед выделением культи интраперикардиальную перевязку легочных сосудов.

N. Andrews (1961) предложил для лечения эмпиемы с бронхиальным свищом метод «торакомедиастинальной пликации». Операцию начинают с поднадкостничной резекции ребер над всей полостью эмпиемы.

По межреберью вскрывают полость, удаляют грануляционно-некротический слой и часть фиброзных наложений с париетальной стенки так, чтобы она стала менее ригидной. Производят кюретаж медиастинальной стенки полости. Бронх реампутируют и ушивают.

Полость ликвидируют матрацными швами, которые часто и на всем протяжении накладывают на медиастинальную стенку, а затем выводят экстраплеврально.

Полость эмпиемы не дренируют. Экстраплеврально под мышцами и в подкожной клетчатке оставляют два дренажа.


Операция Бабашева и Нуркабаева

Операция Бабашева и Нуркабаева

Первый этап — расслаивание неинфицированного
фиброзного слоя стенки полости эмпиемы.


Операция Бабашева и Нуркабаева

Операция Бабашева и Нуркабаева

Заключительный этап операции — культя бронха реампутирована,
полость эмпиемы ликвидирована методом подшивания
париетальной стенки к медиастинальной плевре.


Более совершенная операция предложена Б. С. Бабашевым и Ч. Нуркабаевым (1970). После поднадкостничной резекции 7-мых ребер выделяют париетальную стенку полости эмпиемы без вскрытия ее просвета путем расслаивания неинфицированного фиброзного слоя. Этот прием позволяет свести до минимума инфицирование окружающих тканей.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Далее по теме: