Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Наружные и внутренние свищи / Свищи бронхов / Контралатеральные операции на культе левого главного бронха

Контралатеральные операции на культе левого главного бронха

Контралатеральные операции на культе левого главного бронха выполняют из правостороннего заднего доступа по пятому межреберью с поднадкостничной резекцией шеек V и VI ребер. Легкое отодвигают латерально и вниз. Продольно вскрывают медиастинальную плевру над нижним отделом трахеи.

Дугу непарной вены выделяют, перевязывают и рассекают между лигатурами, блуждающий нерв берут на держалку и отводят латерально.

Тупым путем пальцем и с помощью зажима Сатинского мобилизуют нижний отдел трахеи над бифуркацией и правый главный бронх, берут их на резиновые держалки и, потягивая за эти держалки, выделяют бифуркацию трахеи. При наличии в этой области сращений пищевода с трахеей отделение последней от пищевода осуществляют острым путем под контролем зрения.


Отсечение культи левого главного бронха

Отсечение культи левого главного бронха

Отсечение культи левого главного бронха из правостороннего заднего доступа:

а — трахея, правый главный бронх и культя левого главного бронха взяты на резиновые держалки;
б — отсечение культи левого главного бронха от трахеи;
в — ушивание отверстия в трахее;
г — ушивание культи левого главного бронха.


Следующим этапом является выделение основания культи левого главного бронха. При достаточной длине культи это удается сделать пальцем. При короткой культе с наличием рубцов лучше обойти левый трахеобронхиальный угол зажимом Федорова.

Выделенное основание культи левого главного бронха также берут на резиновую держалку.

На хрящевые отделы области левого трахеобронхиального угла накладывают швы-держалки:
два шва — на боковую стенку и киль трахеи и два — на верхнюю и нижнюю стенки культи левого главного бронха.

Культю отсекают от трахеи между двумя парами держалок. Отверстие в трахее ушивают узловыми швами. Подтягивают за швы-держалки культю левого главного бронха и обрабатывают ее слизистую оболочку 33% раствором нитрата серебра. Отверстие в культе ушивают узловыми швами через все слои.

При наличии узкого свищевого хода из культи бронха в остаточную плевральную полость целесообразно выделить культю и удалить ее после прошивания и перевязки перешейка, соединяющего культю с полостью эмпиемы.

Линию шва на трахее укрывают лоскутом париетальной плевры на ножке. В полость плевры вводят один дренаж.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Далее по теме: