Анастомоз свища с тощей кишкой (модификация)
Б. И. Альперович (1977) предложил удачную модификацию фистулоэнтероанастомоза. После тщательной подготовки, во время которой стремятся к устранению мацерации кожи вокруг свища, производят срединную лапаротомию.
Свищ с введенной в него пластиковой канюлей, фиксированной к стенке свища одним — двумя швами, острым путем выделяют до поджелудочной железы. Затем производят мобилизацию начального отдела тощей кишки длиной 50 см по Ру и анастомозируют края выделенного свища со стенкой мобилизованной кишки по типу конец в конец на «потерянном» пластиковом дренаже.
После наложения первого ряда швов свищ инвагинируют в просвет мобилизованной петли кишки двумя — тремя этажами узловых или кисетных швов, наложенных между серозной оболочкой кишки и стенками свища.
Наложение инвагинационного фистулоэнтероанастомоза
Наложение инвагинационного фистулоэнтероанастомоза:
а — свищ выделен на введенном в него дренаже;
б — законченный анастомоз.
При этом свищ почти полностью погружается в просвет кишки, а линия швов не подвергается действию панкреатического сока.
Можно надеяться, что совершенствование техники операций на поджелудочной железе и более широкое применение микрохирургии при выполнении реконструктивных операций снизит процент таких тяжелых осложнений, как свищ поджелудочной железы.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
