Резекция поджелудочной железы вместе со свищом
Иногда в поджелудочной железе имеются глубокие патологические изменения, и выделение свищевого хода настолько технически осложняется, что единственно правильной является резекция поджелудочной железы вместе со свищом.
Значительный опыт в операциях такого рода имеют за рубежом P. Mallet-Guy, в нашей стране — В. В. Виноградов, А. А. Шалимов, О. Б. Милонов.
Операция оправдана при длительно не заживающих наружных панкреатических свищах, в основе которых лежат неустраненные патологические процессы в поджелудочной железе.
Наиболее часто операция показана при комбинации кисты со свищом и сообщении их с панкреатическими протоками значительного калибра, а также при подозрении на кистозное перерождение железы с малигнизацией.
В. В. Виноградов использует аппарат УКЛ для зашивания культи резецированной поджелудочной железы. Такой прием целесообразен при кровотечениях из свища, а также при подозрении на абсцесс или озлокачествление удаляемой ткани.
К существенным недостаткам дистальной резекции поджелудочной железы у 30 — 60% больных относится сахарный диабет.
Поэтому в последние годы методом выбора является избирательное подавление экзокринной функции железы, питающей свищ, путем окклюзии панкреатического протока и свищевого хода.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
