Подобно другим фокальным формам дистонии, начинающимся в зрелом возрасте, спастическая кривошея с трудом поддается лечению. Отдельные пациенты могут избирательно реагировать на один из широкого круга препаратов, но имеющиеся в литературе данные не позволяют вынести однозначного суждения по поводу клинической фармакологии этого заболевания. Большинство врачей последовательно назначают препараты, влияющие на нейромедиаторную функцию ЦНС, в надежде, что …

Показана при одновременно существующих холангите и препятствии оттоку желчи в дистальном отрезке общего желчного протока, когда это препятствие в общем желчном протоке может быть устранено в процессе операции. При полных свищах общий желчный проток в большинстве случаев сужен. Встречая во время операции широкий проток, хирург не должен забывать, что перед вскрытием его просвета необходимо убедиться …

Холецистостомия при наружных желчных свищах применяется редко; она показана в основном для удаления так называемого гравия, песка или замазки, оставленных при первой операции, которые являются источником инфекции и способствуют поддержанию свища. Эту операцию иногда целесообразно закончить мукоклязией (выжиганием слизистой оболочки желчного пузыря) по Прибраму. Однако все такие операции, как правило, недостаточно радикальны, так как не …

Все операции при наружных желчных свищах могут быть разделены на две группы: повторные операции на внепеченочных желчных путях; отведение желчи в желудочно-кишечный тракт окольным путем (билиодигестивные анастомозы). К первой группе относятся: холецистостомия, холецистэктомия, холедохостомия, гепатикостомия, трансдуоденальная холедохостомия с рассечением сфинктера большого дуоденального сосочка, пластика и протезирование наружных желчных путей. Вторую группу составляют: холецистогастро-, холецистодуодено- и …

Эти методы восстановительной хирургии появились в результате анализа наблюдений за больными, которым применяли погружной дренаж. Было установлено, что чем дольше трубка находится в просвете общего желчного протока на месте его дефекта, тем реже наблюдаются сужения. При этом вокруг дренажа образуется цилиндрический рубцовый тоннель, местами выстланный цилиндрическим эпителием общего желчного протока; полной регенерации эпителия, по-видимому, все …

При наложении соустья внутрипеченочных желчных ходов с желудочно-кишечным трактом, когда при паренхиматозных наружных желчных свищах внепеченочные желчные пути использовать для анастомоза невозможно, приходится преодолевать большие технические трудности. Такая ситуация возникает при прорастании печеночно-двенадцатиперстной связки опухолью, узлом альвеококка или, реже, сдавлении рубцами после травм и многократных операций. В таких случаях приходится анастомозировать с желудочно-кишечным трактом внутрипеченочные …

Повторные дробные гемотрансфузии повышают свертываемость крови и способствуют предупреждению послеоперационных кровотечений. Однако за несколько дней до операции от переливания крови и введения содержащих белок жидкостей следует воздержаться, так как это снижает антитоксическую функцию печени. Нормализация ее наступает лишь через 120 ч после таких вливаний. Борьба с инфекцией при наружных желчных свищах имеет также свои особенности. …