Все большее признание находит применение в хирургии желчных путей микрохирургической техники, позволяющее получать блестящие результаты и практически избегать рубцового сужения анастомоза [Золотаревский В. Я. и др., 1983; Rand R., 1970; Ivorra J., 1980]. Итак, J. Ivorra (1980), В. Я. Золотаревский и др. (1985) успешно проводят эксперименты по протезированию средствами микрохирургии общего желчного протока трансплантатом аутовены. …

При наложении соустья внутрипеченочных желчных ходов с желудочно-кишечным трактом, когда при паренхиматозных наружных желчных свищах внепеченочные желчные пути использовать для анастомоза невозможно, приходится преодолевать большие технические трудности. Такая ситуация возникает при прорастании печеночно-двенадцатиперстной связки опухолью, узлом альвеококка или, реже, сдавлении рубцами после травм и многократных операций. В таких случаях приходится анастомозировать с желудочно-кишечным трактом внутрипеченочные …

Эти методы восстановительной хирургии появились в результате анализа наблюдений за больными, которым применяли погружной дренаж. Было установлено, что чем дольше трубка находится в просвете общего желчного протока на месте его дефекта, тем реже наблюдаются сужения. При этом вокруг дренажа образуется цилиндрический рубцовый тоннель, местами выстланный цилиндрическим эпителием общего желчного протока; полной регенерации эпителия, по-видимому, все …

Предупреждение образования наружного желчного свища прежде всего зависит от совершенствования методов хирургических вмешательств на желчном пузыре, желчных путях, печени и тщательности выполнения операции. Довольно часто истечение желчи наружу возникает после перевязки пузырной артерии и протока. Эта ошибка характерна для хирургов, не имеющих достаточного опыта обработки элементов печеночно-двенадцатиперстной связки. Лишь резко выраженные инфильтративно-воспалительные изменения могут оправдать …

Раньше делали редко, но с 50-х годов этим видом анастомоза стали пользоваться чаще. Ближайшие и отдаленные исходы таких операций хорошие [Розанов Б. С., 1958; Бакулев А. Н., Морозов Ю. И., 1963; Шалимов А. А. и др., 1980, 1983; Захаров С. И., 1981; Цыбырнэ К. А. и др., 1983; Шалимов С. А., 1983]. Следует лишь помнить, …

При лечении наружных желчных свищей производят очень редко и лишь в тех исключительных случаях, когда имеется свищ после холецистостомии и желчный пузырь пригоден для анастомоза, а также при низких стриктурах пузырного протока с сохранившейся проходимостью. Такие стриктуры встречаются как результат травмы протока во время операции на смежных органах (желудок, двенадцатиперстная кишка), но желчный пузырь остается …

При дифференциации спазма от органического стеноза большое значение имеют особенности премедикации. К. Kjellgren (1959) выяснил, что при назначении барбитуратов и атропина у больного снижается тонус сфинктера и контрастное вещество легко проходит в двенадцатиперстную кишку, а морфин вызывает спазм сфинктера большого дуоденального соска. Блокадой желчных путей можно считать лишь такое состояние, при котором и после дачи …