Холедохо-холедохо анастомоз конец в конец
Может быть выполнен при наружных желчных свищах очень редко. Восстановление общего желчного протока путем сшивания конец в конец признается лучшим потому, что при этом способе сохраняется функция большого дуоденального сосочка.
Такую операцию при свище протоков и стриктуре после холецистэктомии удалось произвести с хорошим результатом В. В. Вахидову и И. А. Рябухину (1959). Операцию эту делают нечасто вследствие того, что при наружных желчных свищах стриктуры редко бывают локализованными; чаще весь нижний отрезок протока облитерируется.
Непреодолимые сращения, обнаруживаемые при повторных операциях, затрудняют и даже делают невозможной мобилизацию концов протока.
Для того, чтобы приблизить дистальный конец общего желчного протока к проксимальному, F. Lahey (1948) и R. Cattel (1948) предложили мобилизовать дистальную часть его вместе с двенадцатиперстной кишкой и головкой поджелудочной железы.
Транспеченочный дренаж
После иссечения стриктуры можно наложить анастомоз на дренаже, выведя проксимальный конец дренажа через ткань печени наружу.
В таких случаях дренаж приходится сохранять много месяцев, чтобы вокруг него сформировался канал; в противном случае вероятен рецидив стриктуры.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
- Введение контрастного вещества
- Протезирование, аутопластика и гетеропластика
- Фистулохолангиограммы
- Протезирование, аутопластика и гетеропластика (микрохирургическая техника)
- Направленная фистулохолангиография
- Билиодигестивные анастомозы
- Общие расстройства при наружных желчных свищах
- Соустье общего желчного протока с двенадцатиперстной и тощей кишкой
- Длительное истечение желчи
- Соустье общего печеночного протока с желудочно-кишечным трактом
