Длительное истечение желчи
В 1910 г. Н. Seidel отметил у больной 57 лет с 3-летним истечением желчи нарушение походки, кифосколиоз. После гибели больной Н. Seidel тщательно исследовал ее кости.
Большеберцовые кости были легче нормальных, менее компактны и пронизаны тонкими красными порами; корковый слой был наполовину тоньше. Ребра были мягкими, легко сгибались, имелись следы переломов.
При гистологическом исследовании обнаружен остеопороз. Аналогичные наблюдения в последующие годы были проведены С. А. Рейнбергом (1955), И. Л. Брегадзе, П. А. Ивановым (1965) и др.
При тщательном наблюдении за больными было установлено, что потеря желчи в течение 2 мес приводит к выраженному остеопорозу, а потеря желчи в течение 3 мес — к резко выраженному остеопорозу, иногда с наличием кифосколиза. Чем продолжительнее было полное истечение желчи, тем резче был выражен остеопороз.
А. И. Хамидов и М. Г. Арбулиев (1981) подтвердили в наблюдениях, что при наружных свищах существенно страдает моторно-эвакуаторная функция желудка и кишечника. При полных свищах моторная деятельность желудка и кишечника практически не определяется.
Степень угнетения моторной деятельности желудка и кишечника зависит от количества выделяемого из свищей химуса и желчи — чем больше эти потери, тем больше угнетена моторная деятельность.
У больных с длительным истечением желчи наблюдаются боли в костях, иногда утолщение запястий, разрушение, ломкость и выпадение зубов, сухость и шелушение кожи, утолщение и расслоение ногтей, нарушение темновой адаптации, аменорея и меноррагия, импотенция.
Таким образом, изменения, происходящие в организме при хроническом истечении желчи, проявляются ярко и выражаются в расстройстве пищеварения, появлении кровоточивости, порозности костей и клинических проявлениях авитаминоза.
В связи с этим И. Л. Брегадзе и П. А. Иванов (1965) объединили весь этот симптомокомплекс под названием «ахолическая болезнь», а П. Н. Напалков и др. (1976) предложили называть его «ахолическим состоянием».
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
- Введение контрастного вещества
- Протезирование, аутопластика и гетеропластика
- Фистулохолангиограммы
- Протезирование, аутопластика и гетеропластика (микрохирургическая техника)
- Направленная фистулохолангиография
- Билиодигестивные анастомозы
- Общие расстройства при наружных желчных свищах
- Соустье общего желчного протока с двенадцатиперстной и тощей кишкой
- Лечение
- Соустье общего печеночного протока с желудочно-кишечным трактом
