Cruchet в 1907 г. в своем труде на 800 страницах описал около 350 документированных случаев и выделил семь подтипов заболевания. Как и другие ученые французской школы, он полагал, что в большинстве случаев болезнь носит психогенный характер. Brissaud (1895) выделял две основные формы заболевания: психогенную кривошею и спастическую кривошею. Первую, к которой относилась большая часть наблюдавшихся …

Самой частой причиной наружных желчных свищей после холецистэктомии является непроходимость дистального отдела общего желчного протока, обусловленная «забытыми» камнями, которые еще называют «остаточными» и «просмотренными». Свищ формируется и тогда, когда лигатура пузырного протока не выдерживает повышенного внутрипротокового давления желчи или истечение желчи происходит из перерезанного желчного хода в ложе желчного пузыря [Брегадзе И. Л., Иванов П. …

Патоморфологические исследования Имеется лишь небольшое число работ, посвященных посмертному патоморфологическому исследованию больных спастической кривошеей, причем в большинстве случаев у больных обнаруживалось первичное неврологическое заболевание с многоочаговым поражением центральной нервной системы. Grinker и Walker (1933) описали больную спастической кривошеей, у которой были обнаружены признаки энцефалита с поражением коры головного мозга, базальных ядер и мозжечка. Foerster (1933) …

В конце прошлого и в начале нынешнего века, когда холецистостомию производили почти при всех тяжелых острых холециститах, да и технически такая операция еще не была как следует разработана, наружные желчные свищи встречались очень часто. По сборной статистике И. И. Брегадзе и П. А. Иванова (1965), 77 из 820 наружных желчных свищей образовались после холецистостомии. Мы …

Самопроизвольному образованию наружных желчных свищей, как правило, предшествует воспаление желчного пузыря, желчных протоков или печени с исходом в нагноение. Основной же причиной воспаления в большинстве случаев является желчнокаменная болезнь. При прорыве гнойника наружу через все слои брюшной стенки происходит истечение желчи одновременно с гноем или наблюдается спустя некоторое время. Перфорация желчного пузыря наружу может происходить …

Остаточные воспалительные явления во внепеченочных желчных путях включены в функциональную группу потому, что больные с простыми наружными желчными свищами, как правило, перенесли острый воспалительный процесс (по поводу чего были оперированы впервые), который мог бы быть причиной чисто механической непроходимости желчных путей. При этом большое значение в развитии и поддержании свища имеет спазм желчных путей, в …

Эпидемиология Спастическая кривошея — редко встречающееся заболевание, и точные данные о ее распространенности в популяции отсутствуют. Она встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, и чаще всего возникает на четвертом десятилетии жизни — в 2/3 случаев между 30 и 50 годами, хотя может развиваться и в детском, и в пожилом возрасте. Paterson (1945) установил, …

В своей монографии Meige и Feindel писали: «Чтобы поставить диагноз психогенной кривошеи, вначале необходимо доказать наличие психических отклонений, характерных для больных, страдающих тиками, а затем попытаться реконструировать механизм ее возникновения. Конечно, поначалу обследование может не принести результатов, но при его продолжении обязательно обнаружатся признаки психического инфантилизма. В конце концов мы оказываемся лицом к лицу с …

По мнению 3. А. Топчиашвили (1971), термин «стойкий наружный желчный свищ» следует применять в тех случаях, когда количество отделяемой желчи после холецистэктомии (без холедохостомии) превышает 200 — 300 мл и ее истечение продолжается в течение первых 2 — 3 нед. Такого же мнения придерживался Е. В. Смирнов (1959). Однако И. И. Кальченко (1966), как в …