В настоящее время пет недостатка в экспериментальных моделях дискинезий, вызванных введением 1-дофа, и неясно только, какие из них (если не все) в наибольшей степени соответствуют дискинезиям, которые наблюдаются в клинике. 1-дофа и агонисты дофаминовых рецепторов вызывают у грызунов патологическую гиперактивность, реакцию ярости и грызущие движения. После инъекций больших доз 1-дофа у обезьян развиваются дискинезий, похожие …

Большая длительность заболевания до начала лечения также, повидимому, является предрасполагающим фактором для возникновения дискинезий [Cotzias et al., 1969; Klawans, Bergen, 1975], но в какойто степени это может быть следствием тяжести заболевания, и, как было показано Duvoisin (1976), может объясняться попытками достичь лучшего результата путем назначения более высоких доз. И действительно, в первые годы, когда препарат …

Дегенерация нигростриарного пути при идиопатическом паркинсонизме, вероятно, приводит к развитию денервационной гиперчувствительности дофаминовых рецепторов, расположенных па стриарных холинергических интернейронах. Хотя эта компенсаторная реакция не является непосредственной причиной появления гиперкинезов, она вполне может оказаться предрасполагающим фактором в возникновении дискинезий. Anden (1970) показал, что, по данным поведенческих тестов, животные, у которых нигростриарпый путь был разрушен, реагировали на …

Pollack и соавт. (1977) описали 5-летнего мальчика с минимальной мозговой дисфункцией, у которого после 5 мес приема метилфенидата (10 мг/сут) появились лицевые тики, тики в виде моргания и гримасничанья, а год спустя, когда он получал 20 мг/сут dамфетамина, дополнительные вокальные тики. Двоюродный брат пациента страдал синдромом Жилль де ла Туретта. В литературе имеются также сообщения …

Тики В литературе имеются немногочисленные, но абсолютно достоверные сообщения о возникновении тиков на фоне лечения стимуляторами ЦНС. Denckla и соавт. (1976) свыше 5 лет наблюдали 5 тыс. детей с минимальной мозговой дисфункцией и обнаружили, что из 1254 детей, относящихся к категории неврологических больных, у 2 % тики отмечались и до лечения, тогда как у детей, …

Клиническая картина У большинства больных дискинезии начинаются исподволь, с ощущения некоторого напряжения, беспокойства или с нарастания жестикуляции, и первыми на них обращают внимание родственники или знакомые. В редких случаях дискинезии возникают внезапно, резко ухудшая состояние больного. Каждый больной имеет свой характерный рисунок и распределение дискинезии, что отчасти связано с предшествующей клинической картиной болезни. Когда дискинезии …

У некоторых больных сравнительно молодого возраста с незначительно выраженной симптоматикой наблюдается длительная реакция на прием 1-дофа, которая продолжается от 3 до 5 дней. В течение дня состояние пациента остается стабильно хорошим и если лечение прекращено, проходит несколько дней, прежде чем выраженность симптомов дрожательного паралича возвращается к тому уровню, который наблюдался до начала лечения. Неотъемлемой частью …

Ранее произведенная стереотактическая таламотомия до некоторой степени предохраняет больных от появления хореического гиперкинеза конечностей, но аксиальные гиперкинезы и дистония встречаются у этих больных так же часто, как и у неоперированиых [Моnes et al., 1971; Dovoisin, 1973]. Вероятно, нельзя полностью исключить возможность появления дискинезии и у здоровых лиц в случае длительного приема больших доз 1-дофа. При …

Нарушение свертываемости крови обычно точно диагностируют при обследовании еще до операции. Необходимо найти причину тромбоцитопенин и метод ее коррекции. Если специфические причины, например идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, отвергаются, то перед операцией целесообразно произвести переливание свежих тромбоцитов, чтобы довести уровень тромбоцитов у больного до 75 000. Гипопротромбинемия, если она не ятрогенная, купируется введением таблеток витамина К, или …