У больных диабетом очень важно установить порог проницаемости почек для глюкозы. У больных с нормальным почечным порогом на уровне 1600 — 1800 мг/л введение инсулина более удобно осуществлять по скользящему графику. У больных с высоким почечным порогом для глюкозы нужно планировать послеоперационное лечение инсулином на фона периодического измерения концентрации глюкозы в крови. О необходимости выявления …

Необходимо иметь в виду, что симптомы ишемии миокарда могут маскироваться симптомами отмены пропранолола (анаприлин). У больных, если у них удается купировать стенокардию до операции и успешно провести ее, сохраняется повышенный риск развития стенокардии и, возможно, инфаркта миокарда в послеоперационном периоде. В связи с этим такие больные должны находиться в послеоперационном отделении под контролем кардиологического монитора, …

До настоящего времени не существует единого мнения о целесообразности профилактики тромбоза вен лечением в предоперационный период гепарином в малых дозах. Автор не хотел бы поддерживать ту или иную точку зрения. Больным, которым планируется проведение типичной операции на толстой кишке, автор не рекомендует профилактическое введение гепарина. Однако больным, подвергшимся брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, после которой необходим …

Сердечнососудистая система гипертоническая болезнь врожденные пороки сердца некоторые аритмии Легкие хронические обструктивные заболевания легких бронхиальная астма Эндокринная система и обменные процессы диабет подагра Почки электролитные нарушения Желудочно-кишечный тракт нарушение функции печени Кроветворная система и кровь анемия тромбоцитопения нарушение факторов свертываемости крови «Колоректальные новообразования»,под ред. М.В.Стирнса

 Диагностика рака с помощью биопсии и цитологии при колоноскопии: влияние методов взятия материала из опухоли на точность морфологического диагноза Техника взятия материала для исследования Число положительных результатов при инфильтрирующем раке экзофитном раке Биопсия 4/12 (ЗЗ%) 20/28 (71%) Биопсия и цитологическое исследование промывных вод 4/9 (44%) 15/16 (94%) Биопсия и взятие материала «щеточкой» для цитологического исследования …

Биопсия при эндоскопическом исследовании имеет особое значение для оценки выраженности поражения толстой кишки неспецифическим язвенным колитом и оценки предраковых изменений слизистой оболочки при этом заболевании. У больных с дистальным колитом, диагностируемым с помощью ректороманоскопии, и не имеющих признаков поражения проксимальных отделов но данным ирриго- и колоноскопии при гистологическом исследовании бионсийного материала, взятого из проксимальных отделов …

Больные с высоким риском развития опухоли толстой кишки, обусловленным предраковыми заболеваниями, такими как хронический неспецифический язвенный колит с длительностью течения более 7 лет или диффузный семейный полипоз, должны находиться под наблюдением постоянно; при этом им необходимо проводить рентгенологическое, эндоскопическое, цитологическое и гистологическое исследования, так как тест на определение скрытой крови в кале в этой группе …

Из изложенного ясно, что перед операцией но поводу рака толстой кишки необходимо корригировать потенциально излечимые терапевтические заболевания. Целесообразно сделать несколько замечаний. В отношении вопроса об уточнении риска атеросклеротических сердечнососудистых заболеваний следует отметить, что, по данным литературы, инфаркт миокарда, перенесенный более чем за 6 мес до предполагаемого срока операции, существенно не влияет на риск оперативного вмешательства. …

В идеале терапевт-консультант предполагает клинические ситуации, которые могут развиться в послеоперационный период. В предыдущих разделах уже обсуждались основные задачи, стоящие перед терапевтом-консультантом в послеоперационный период: тщательное наблюдение за функцией почек; наблюдение и контроль за больными диабетом; изучение электролитного баланса; тщательный контроль за больным с целью не просмотреть развитие инфаркта миокарда; лечение выявленных до операции обструктивных …

Если мы хотим достигнуть существенных изменений в увеличении продолжительности жизни больных раком толстой кишки, нам нужно запять более активную позицию в проведении скрининга и диагностики, как это описано. Согласие обследуемых будет полным, если врачи представят данные о положительном значении ранней диагностики рака толстой кишки. В настоящее время имеются все технические возможности, необходимые для ранней диагностики …