Терапевт-консультант особенно должен учитывать степень риска для больного предполагаемого оперативного вмешательства. Это в свою очередь накладывает на него ответственность за наиболее тщательную подготовку к послеоперационному периоду и проведение предоперационного лечения больного. К тому же осведомленность об операции стимулирует консультанта провести до операции обследование или поиск специального консервативного лечения. Вероятность бактериемии во время операции заставляет фокусировать …

Основной задачей для гастроэнтеролога является адекватная оценка функции печени. Оценку состояния следует начинать с выяснения подробностей о предшествующих заболеваниях (гепатит или желтуха). При физикальном обследовании обращают внимание на спленомегалию, телеангиэктазии, ладонную эритему и другие признаки хронического гепатоцеллюлярного заболевания. При лабораторных исследованиях возможно выявление гиперглобулинемии и уменьшения протромбинового времени. Нужно обратить внимание на язвенную болезнь желудка …

Сравнительный анализ определения изменений жестким и гибким ректороманоскопом (108 больных) Патология Ректороманоскоп жесткий гибкий Рак 1 5 Полипы > 5 мм 2 20 Полипы < 5 мм 1 15 Дивертикулы 1 13 Перепечатывается с разрешения издателей Digestive Diseases and Sciences, 1979, 24, 277 — 281. Колоноскопия дополняет ирригоскопию при детальном обследовании больных из любой группы …

Частой причиной для консультации больных терапевтом в предоперационном периоде являются аритмии. В этих случаях, кроме возможного развития осложнений при хирургическом лечении больного, необходимо помнить, что аритмии часто бывают функциональными, обусловленными напряжением и волнением, связанными с госпитализацией для проведения операции по поводу предполагаемого рака толстой кишки. В связи с этим аритмии, особенно экстрасистолы, не должны вызывать …

Из изложенного ясно, что перед операцией но поводу рака толстой кишки необходимо корригировать потенциально излечимые терапевтические заболевания. Целесообразно сделать несколько замечаний. В отношении вопроса об уточнении риска атеросклеротических сердечнососудистых заболеваний следует отметить, что, по данным литературы, инфаркт миокарда, перенесенный более чем за 6 мес до предполагаемого срока операции, существенно не влияет на риск оперативного вмешательства. …

Необходимость коррекции перед операцией всех длительно существующих врожденных пороков сердца и бдительного наблюдения за подобными больными в послеоперационный период не нуждается в специальной аргументации. Больных, страдающих гипертонической болезнью, госпитализируют для оперативного лечения рака толстой кишки, уже зная о заболевании. Однако у некоторых больных это заболевание впервые было диагностировано и в довольно тяжелой форме только после …

У больных диабетом очень важно установить порог проницаемости почек для глюкозы. У больных с нормальным почечным порогом на уровне 1600 — 1800 мг/л введение инсулина более удобно осуществлять по скользящему графику. У больных с высоким почечным порогом для глюкозы нужно планировать послеоперационное лечение инсулином на фона периодического измерения концентрации глюкозы в крови. О необходимости выявления …

Как правило, нет абсолютных показаний для детальной оценки неврологического статуса у больных раком толстой кишки. Во время предоперационного обследования терапевт обращает внимание на речь, движения и поведение больного, чтобы не пропустить явных нарушений неврологической сферы, потенциально опасных для проведения операции и наркоза. Однако предусмотрены специфические задачи для невропатолога, который должен подтвердить или отвергнуть подозреваемые нарушения. …

Биопсия при эндоскопическом исследовании имеет особое значение для оценки выраженности поражения толстой кишки неспецифическим язвенным колитом и оценки предраковых изменений слизистой оболочки при этом заболевании. У больных с дистальным колитом, диагностируемым с помощью ректороманоскопии, и не имеющих признаков поражения проксимальных отделов но данным ирриго- и колоноскопии при гистологическом исследовании бионсийного материала, взятого из проксимальных отделов …

Особая ценность этого метода для выявления рака толстой кишки на ранних стадиях до появления клинических признаков заболевания убедительно доказана работами многих центров. Разрешающая способность ректороманоскопии в отношении выявления ранних стадий рака толстой кишки у лиц в возрасте старше 40 лет без клинических признаков заболевания оценивается как 1,5:1000, или 1 случай рака выявляется при проведении 667 …