Другим заболеванием, часто встречающимся у больных раком толстой кишки, является гипертоническая болезнь. Необходимо подчеркнуть, что при измерении артериального давления у больного, только что госпитализированного для операции, почти постоянно определяют повышение артериального давления, по не это имеет диагностическую ценность. При истинной гипертонической болезни заболевание диагностируется до госпитализации, и больной на протяжении какого-то промежутка времени уже получал …

Из изложенного ясно, что перед операцией но поводу рака толстой кишки необходимо корригировать потенциально излечимые терапевтические заболевания. Целесообразно сделать несколько замечаний. В отношении вопроса об уточнении риска атеросклеротических сердечнососудистых заболеваний следует отметить, что, по данным литературы, инфаркт миокарда, перенесенный более чем за 6 мес до предполагаемого срока операции, существенно не влияет на риск оперативного вмешательства. …

Если патология сердечнососудистой системы в предоперационный период выявляется довольно отчетливо, то легочные заболевания, наоборот, чаще остаются нераспознанными. Подобные упущения связаны с выявлением обструктивных легочных заболеваний, интерстициальных процессов и пневмокониоза, но при этом нередко не обращают внимания на бронхиальную астму — клинически ярко выраженное заболевание, имеющее тенденцию накладывать определенный отпечаток на больного. Злоупотребление курением или работа …

Изложенные соображения свидетельствуют о необходимости тщательного и всеобъемлющего обследования состояния больного по органам и системам. В таблице перечислены терапевтические заболевания, с которыми пришлось столкнуться терапевту-консультанту при обследовании 1713 больных хирургического профиля. Необходимо учесть, что в таблице отражен опыт терапевта-консультанта, специализирующегося в области сердечно-легочных заболеваний. В связи с этим не исключается специальный подбор больных для консультанта. …

До настоящего времени не существует единого мнения о целесообразности профилактики тромбоза вен лечением в предоперационный период гепарином в малых дозах. Автор не хотел бы поддерживать ту или иную точку зрения. Больным, которым планируется проведение типичной операции на толстой кишке, автор не рекомендует профилактическое введение гепарина. Однако больным, подвергшимся брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, после которой необходим …

Сердечнососудистая система гипертоническая болезнь врожденные пороки сердца некоторые аритмии Легкие хронические обструктивные заболевания легких бронхиальная астма Эндокринная система и обменные процессы диабет подагра Почки электролитные нарушения Желудочно-кишечный тракт нарушение функции печени Кроветворная система и кровь анемия тромбоцитопения нарушение факторов свертываемости крови «Колоректальные новообразования»,под ред. М.В.Стирнса

Эндокринные и обменные нарушения могут быть значительными, хотя их выявление представляет довольно трудную задачу. Наиболее частым синдромом является нарушение усвоения глюкозы. Диабет в анамнезе или повышение концентрации глюкозы при сахарной нагрузке являются объективными признаками интолерантности к глюкозе. Полезно до операции попытаться определить порог проницаемости почек для глюкозы, когда она начинает выделяться с мочой, так как …

С Особой задачей в оценке состояния сердечнососудистой системы у больных раком толстой кишки до операции является прогнозирование возможности развития сердечной недостаточности в послеоперационный период. Выяснение этого вопроса составляет одну из основных проблем в работе терапевта-консультанта, которая должна решаться на основании сопоставления клинических проявлений заболевания сердца, данных объективного исследования и результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки. …

Оценка функции почек до операции путем определения концентрации креатинина, а не остаточного азота в сыворотке крови, является обязательной у больных раком толстой кишки. При планировании лечения аминогликозидами или другими потенциально нефротоксическими препаратами важно определить клиренс креатинина. При локализации опухоли в слепой, сигмовидной и прямой кишке необходимо до операции произвести внутривенную пиелографию. До операции следует выяснить, …

Основной задачей для гастроэнтеролога является адекватная оценка функции печени. Оценку состояния следует начинать с выяснения подробностей о предшествующих заболеваниях (гепатит или желтуха). При физикальном обследовании обращают внимание на спленомегалию, телеангиэктазии, ладонную эритему и другие признаки хронического гепатоцеллюлярного заболевания. При лабораторных исследованиях возможно выявление гиперглобулинемии и уменьшения протромбинового времени. Нужно обратить внимание на язвенную болезнь желудка …