Периодически проводимый перитонеальный диализ растворами глюкозы может способствовать выведению больших количеств натрия и коррекции гиперосмомолярности без риска развития отека легких и сердечной недостаточности. Примерно 45 мл/кг диализного раствора, содержащего 4,25% глюкозы, может быть введено внутриперитонеально. При выраженной гипернатриемии (уровень натрия в сыворотке выше 200 ммоль/л) внутриперитонеально можно ввести примерно 45 мл/кг диализного раствора, содержащего 4,25% …

Изменение уровня калия, не сопровождающееся изменениями объема жидкости в организме, наблюдалось при первичном гиперальдостеронизме и синдроме Бартера. Вы ведение больших количеств калия с мочой обусловливает снижение уровня его в сыворотке и повышение уровня в ней гидрокарбоната. При врожденном алкалозе, связанном с желудочно-кишечной патологией, с каловыми массами теряются большие количества калия и хлорида. Введение тиазида и …

При значительном повышении уровня калия в сыворотке появляется фибрилляция желудочков и наступает смерть, в связи с чем при уровне, превышающем 6,5 ммоль/л, лечение необходимо начать немедленно. Следует рассмотреть вероятность введения внутрь или парентерально чрезмерных количеств калия и прекратить всякое потребление его. Быстрое внутривенное введение гидрокарбоната натрия (до 2 ммоль/кг в течение 5 — 10 мин) …

Скрытая или явная тетания — единственный четко определяемый симптомокомплекс, связанный с гипомагнезиемией (уровень магния в сыворотке ниже 0,65 ммоль/л). Для гипомагнезиемии характерны судороги, мышечные подергивания, дезориентированность, атетоидные движения, карпопедальный спазм и гиперреактивность в ответ на механические и звуковые раздражители. Более низкий уровень в сыворотке и уменьшение общего количества магния в организме определяются при хронической диарее …

При уровне магния в сыворотке, превышающем 5 ммоль/л, развиваются сонливость и иногда кома. Может наступить угнетение глубоких сухожильных рефлексов, при более высоких концентрациях — угнетение дыхания. При уровне 2,5 ммоль/л может быть зарегистрировано нарушение предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости. Острая почечная недостаточность и болезнь Аддисона сопровождаются значительным увеличением количества магния в сыворотке. Ятрогенное отравление может развиться …

Тетанией называют состояние перевозбудимости центральной и периферической нервной системы, развивающееся в результате изменения концентрации ионов в жидкостях, омывающих нервные клетки и периферические нервы. К характерным изменениям относится снижение уровня водородных ионов (алкалоз), кальция или магния. Снижение уровня водородных ионов может способствовать ускорению развития тетании при концентрациях кальция или магния, превышающих порог, при котором развивается тетания. …

Уровень кальция может быть измерен, но для большинства клинических лабораторий этот метод исследования недоступен. При неизмененном уровне сывороточного альбумина около 40 — 50% от общего количества кальция является ионизированным, т. е. 40 — 52 мг/л. При снижении уровня сывороточного альбумина общее количество кальция уменьшается без снижения уровня ионов кальция; в соответствии с грубым подсчетом при …

К классическим признакам перевозбудимости периферических двигательных нервов относятся спазмы мышц кисти и стопы (карпопедальный спазм) и голосовых связок (ларингоспазм). При карпопедальном спазме кисти согнуты, пальцы раздвинуты с приведенным большим пальцем: так называемая рука акушера. Стопа разогнута и приведена. Мышечный спазм может быть очень болезненным. Ларингоспазм вызывает закрытие голосовой щели, что сопровождается звуком высокого тона на …

При скрытой тетании для вызывания двигательной реакции, характерной для тетании, необходима ишемия, механическая или электрическая стимуляция двигательных нервов. Карпопедальный спазм при этом состоянии может быть вызван ишемией двигательных нервов при наложении жгута на артерию (признак Труссо). Обычно тест проводят, накладывая на плечо манжетку для измерения АД и доводя давление в ней до уровня выше систолического …

Этот вид тетании встречается крайне редко у младенцев и маленьких детей. Судороги у них могут возникнуть при спонтанной гипервентиляции, вызывающей респираторный алкалоз; чаще всего гипервентиляция обусловлена психогенными факторами. У больных с низким уровнем ионизированного кальция в крови тетания может быть спровоцирована гипервентиляцией или метаболическим алкалозом, развивающимся после введения гидрокарбоната натрия, но метаболический алкалоз, обусловленный выведением …