Предоперационная подготовка больных, у которых гидроионный дефицит отсутствовал или был устранен, состоит в основном в поддержании углеводного баланса, обеспечивающего адекватное накопление гликогена в печени. В этом случае у больного должны быть удовлетворены обычные потребности в воде и электролитах. Детям младшего возраста при отсутствии у них рвоты назначают смесь углеводов и хлорида натрия за 3 ч …

Самой частой ошибкой при парентеральном введении жидкостей во время оперативного вмешательства и после него является их передозировка, особенно раствора декстрозы в воде. Дополнительные количества крови, плазмы, солевого раствора или других замещающих растворов необходимо назначать при значительных потерях крови или массивной травме тканей. Значимость подобных потерь определяется опытным хирургом во время операции. В большинстве случаев предпочтительно …

Масса тела, кг Основной расход, ккал/сут Испаряемая жидкость, мл/ч (90 мл/100 ккал в сутки) Жидкая часть мочи, мл/ч (30 мл/100 ккал в сутки) Общее количество жидкости, мл/ч 3 150 6 2 8 5 270 10 3 13 7 410 15 5 20 10 550 21 7 28 20 850 32 10 42 30 1100 41 …

Респираторный ацидоз, при котором значение рН может быть низким, может развиться в основном вследствие накопления двуокиси углерода при выраженной дыхательной недостаточности, респираторном дистресс-синдроме у новорожденных, а также у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких по самым разным причинам. Метаболический ацидоз средней степени может быть обусловлен гипоксией, способствующей накоплению молочной и других органических кислот во внеклеточной …

Фактор распределения (fd) для гидрокарбоната или потенциального гидрокарбоната составляет приблизительно 0,5 — 0,6 от массы тела. Приведенные расчеты свидетельствуют о том, что 0,5 мг/кг молярного раствора гидрокарбоната натрия будет увеличивать концентрацию гидрокарбонаты в сыворотке приблизительно на 1 ммоль/л. Однако отмечаются значительные колебания в реакции на введение гидрокарбоната, так как он может перейти в кости или …

В норме почки обладают выраженной способностью выводить гидрокарбонат, увеличенные количества которого поступают в кровь и немедленно выводятся. Однако при определенных обстоятельствах может развиваться и поддерживаться метаболический ацидоз. Обычно причиной его являются введение чрезмерных количеств щелочи, выведение ионов водорода или сокращение объема жидкости при непропорциональном выведении хлора. Алкалоз может быть обусловлен или поддерживаться при выраженной гипокалиемии. …

Лечение предусматривает уменьшение проявления симптомов и не должно проводиться вместо коррекции уменьшенного объема жидкостей организма или введения хлорида калия для ликвидации дефицита внутриклеточной жидкости. Больные с метаболическим алкалозом, обусловленным уменьшением объема жидкостей, поддаются лечению, направленному на увеличение объема жидкости и возмещение дефицита хлора и калия. К ним относятся больные с нарушением кислотно-основного равновесия вследствие рвоты, …

Уровень натрия в сыворотке чаще всего снижается в результате истощения его запасов, или водной интоксикации, или сочетания двух этих факторов. Низкий уровень натрия, обусловленный, как принято считать, перераспределением его в организме, может встретиться при тяжело протекающих заболеваниях или в терминальной стадии их. Кроме того, очевидная гипонатриемия может выявляться как артефакт, например, при диабетическом кетоацидозе, когда …

Неправильно проведенное лечение не устранит нарушения и может принести вред больному. Например, введение натрия больному с гипонатриемией, развившейся при повышении объема жидкости в организме, что наблюдается при хроническом отеке на фоне сердечной недостаточности, нефротическом синдроме или циррозе, может привести к дальнейшему увеличению объема внеклеточной жидкости без изменения содержания натрия в сыворотке. Лечение при симптоматической гипонатриемии …

Это состояние наблюдается при диарее и дегидратации, кормлении детей неправильно приготовленными смесями: использовании сгущенного молока вместо сухого или передозировке порошка при его спрессовывании, взятии слишком полной ложки его. Эти ошибки приводят к тому, что увеличивается количество раствора, экскретируемого почками, по отношению к назначенному количеству жидкости, и могут развиться осмотический диурез и отрицательный водный баланс. Случайное …