Гипонатриемия

Уровень натрия в сыворотке чаще всего снижается в результате истощения его запасов, или водной интоксикации, или сочетания двух этих факторов. Низкий уровень натрия, обусловленный, как принято считать, перераспределением его в организме, может встретиться при тяжело протекающих заболеваниях или в терминальной стадии их.

Кроме того, очевидная гипонатриемия может выявляться как артефакт, например, при диабетическом кетоацидозе, когда жидкая часть плазмы уменьшается вследствие повышенного количества в ней липидов.

Гипонатриемия (уровень натрия ниже 120 ммоль/л) у больных проявляется судорогами и шоком; при менее выраженной гипонатриемии патологические симптомы часто не выявляются.

Лечение при асимптоматической гипонатриемии зависит от ее причины. При перенасыщении водой достаточным бывает ограничение потребности ее; уровень натрия в сыворотке может быстро нормализоваться у больных с достаточной функцией почек, но при синдроме неадекватной секреции АДГ для нормализации состояния может потребоваться несколько дней или недель.

При дефиците натрия добавление чистой соли в диету или увеличение концентрации натрия в парентерально вводимых жидкостях способствует коррекции состояния. Измерение уровня натрия в моче часто помогает определить причину гипонатриемии.

Обычно при истощении запасов натрия уровень его в моче составляет 10 ммоль/л или менее, хотя такой же низкий уровень его обнаруживается при нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности или недостаточности функции печени. Увеличение объема внеклеточной жидкости при введении жидкости или повреждении почечных канальцев обусловливает повышение уровня натрия в моче (нередко до 50 ммоль/л).

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: