Поскольку не существует средств, с помощью которых можно было бы добиться полного выздоровления больных синдромом Жилль де ла Туретта, лечение должно быть достаточно гибким с учетом проявлений заболевания в каждом конкретном случае. Многие больные и особенно дети с мягким течением болезни довольно сносно адаптируются к своему состоянию и не требуют лекарственной терапии. Очень важно дать …

Благоприятное действие могут оказывать также другие фенотиазины, как, например, аминазин [Levy, Ascher, 1968] и пенфлюридол [Shapiro, Shapiro, 1982], хотя проведенный Abuzzahab и Anderson (1976) анализ результатов лечения 81 больного, получавших различные нейролептические препараты (за исключением галоперидола и пимозида) показал, что они обладают меньшим эффектом. По моему собственному опыту, сульпирид (эглонил) — препарат из группы замещенных …

Галоперидол был первым препаратом из группы антагонистов дофаминовых рецепторов, с помощью которого удалось добиться значительного эффекта и установить контроль над тиками, поэтому и сегодня он попрежнему сохраняет ведущее место в их терапии. Правда, имеется совсем немного доказательств, что он обладает большим эффектом или лучше переносится больными, чем любой другой из современных антипсихотических препаратов. Например, в …

Все сказанное совпадает с данными исследования, проведенного в Великобритании, в котором у двух больных ремиссия длилась больше года, а у других восьми пациентов — до нескольких месяцев. Однако полная ремиссия, безусловно, встречается крайне редко [Dockner 1959], и Fernando (1976) отметил, что из наблюдавшихся им больных женского пола все три пациентки после 10 лет болезни достаточно …

Оценку бихевиористской терапии затрудняют методологические несоответствия, которые прослеживаются в большинстве работ. Многие исследования проведены без контрольных групп, нередко больные в них одновременно получали другое лечение, периоды наблюдения были непродолжительными, а методы оценки ненадежными. Раньше других в лечении больных тиками был использован метод массированной тренировки или «отрицательной привычки», который, повидимому, наиболее широко применяется в наши дни. …

При проведении пневмоэнцефалографических исследований у небольшого числа больных не было обнаружено четких изменений, хотя в двух из семи случаев отмечалось расширение одного из боковых желудочков мозга. В двух исследованиях, где больным проводилась компьютерная аксиальная томография головного мозга, также не было отмечено патологических изменений [Fog, Pakkenberg, 1980; Lees et al., 1984]. Еще в одном исследовании у …

В большинстве случаев заболевание начинается в возрасте от 5 до 7 лет и у 90 % больных к 10 годам наблюдается развернутая картина болезни. Имеются сообщения о развитии заболевания в двухлетнем возрасте и о появлении первых симптомов в юношеские годы. Заболевание отличается длительным течением, а периоды ухудшения обычно приходятся на юношеский возраст и первые годы …

Для подавляющего большинства больных психотерапия не имеет существенного значения. Abuzzahab и Anderson (1976) проанализировали результаты психотерапевтического лечения 117 больных и обнаружили, что только у 12 % улучшение состояния сохранялось более шести месяцев. Но при наличии сопутст вующих эмоциональных или поведенческих нарушений лечение ребенка, а не собственно тикозного гиперкинеза, с помощью эмоциональной психотерапии может принести исключительно …

Cohen и соавт. исследовали содержание метаболитов моноаминов в спинномозговой жидкости 10 больных детей (средний возраст 10,6 лет). Результаты показали снижение соотношения уровней гомованилиновой кислоты до и после нагрузки пробенецидом и снижение соотношения уровней 5-гидроксииндолуксусной кислоты до и после нагрузки по сравнению с контрольной группой, хотя по исходному уровню различий между группами выявлено не было. Эти …

Исследования моноаминов, нейропелтидов и нейромедиаторов в ткани мозга умерших больных не проводились. Имеются сообщения о выявленных биохимических изменениях в моче, крови и спинномозговой жидкости, однако небольшое количество материала, различия в методиках, влияние принимаемых больными фармакологических препаратов и обычные недостатки этих непрямых методов исследования не дают возможности прийти к каким-то определенным выводам. В ряде исследований определялся …