Особенности хирургической тактики при травматической аневризме пограничного отдела дуги аорты и нисходящей части аорты. Этот вид аневризм формируется в результате автомобильной катастрофы, падении лифта или кабины подвесной дороги, при авиационной катастрофе. Связано это с тем, что при резком торможении, вызванном столкновением, помимо переломов, ушибов и прочих повреждений у пострадавших нередко развивается травматическое повреждение пограничного отдела …

Оперативная тактика. Перед началом проведения операции необходимо приготовить протез, изготовленный из силиконизированной синтетической трубки, две канюли из синтетического материала и один вентиль для удаления воздуха диаметром не менее 10 мм. С помощью этих материалов во время операции будет проведено экстралюминальное шунтирование. Положение больного на операционном столе — лежа на правом боку. В этом положении производится …

Поврежденный участок аорты вновь отключается с помощью зажимов. Следующий этап оперативного вмешательства — это проведение реконструкции. Мелкие разрывы ушиваются. Края более крупных разрывов иссекаются, а образовавшийся дефект аорты ликвидируют с помощью синтетического лоскута в виде лаврового листка. При поперечном разрыве аорты с неровными краями производят резекцию поврежденного участка аорты с последующим замещением дефекта аорты синтетическим …

Устройство и типы водителя ритмаДля лечения нарушений проводимости сердца используется несколько видов водителей ритма, которые применяются в различных целях.Сам водитель ритма состоит из двух основных частей: генератора и электрода. Генератор отвечает за выработку электрического тока и подачу его в виде импульсов. Ток, вырабатываемый генератором, доставляется к сердцу по внутривенному или миокардиальному электроду. Сам по себе …

1. Асинхронный водитель ритма. Этот аппарат обеспечивает подачу импульсов определенной силы тока и частоты — обычно 70 в минуту. Эта частота устанавливается непосредственно на заводе-изготовителе. Подача электрического импульса к сердцу происходит постоянно, даже в том случае, когда сердце сократилось под действием собственного импульса, исходящего из предсердия. Это в свою очередь приводит к нарушению сократительной деятельности …

Этот аппарат обеспечивает выработку импульсов определенной частоты. Образуемый желудочками зубец R является импульсом для аппарата, на который он реагирует. При замедленном ритме сокращений желудочков это устройство функционирует как асинхронный водитель ритма. Однако в том случае, если собственная частота сокращений желудочков превысит установленную аппаратом частоту, чувствительный контур генератора пульса отключает водитель ритма. При уменьшении частоты сокращений …

В связи с тем что R-подавляющий водитель ритма зависим от внешних источников электричества, был создан другой тип электростимулятора, который устраняет этот недостаток. Данный тип электростимулятора также чувствителен к зубцам R. Но при этом зубцы R не подавляют работу прибора, а наоборот, на каждый зубец R электростимулятор вырабатывает ответный электрический импульс. Однако это не вызывает сокращений …

Показанием к лечению водителем ритма является полная, неполная и перемежающаяся атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи—Адамса—Стокса. При неполной атриовентрикулярной блокаде сокращения желудочков периодически выпадают в виде приступов, во время которых больной может потерять сознание. Это происходит, если после одного из сокращений желудочков через 7—8 с не наступит очередного сокращения желудочков (синдром Адамса — Стокса). Продолжительность потери …

Помимо упомянутых классических областей применения водителя ритма, в последнее время его используют и при других нарушениях сердечной деятельности. В отдельных случаях встречаются нарушения функции синусового узла. Вследствие такого поражения, несмотря на нормальную проводимость между предсердиями и желудочками, могут возникать приступы Адамса — Стокса или тяжелые формы аритмий, а также может развиться хроническая энцефалопатия. В подобных …

Различают постоянную и временную стимуляцию, соответственно миокардиальную и эндокардиальную стимуляцию. Длительность лечения водителем ритма бывает различной и подбирается строго индивидуально для каждого больного. Лечение временной стимуляцией. Для этой методики используется электростимулятор с внешним нестерильным генератором водителя ритма. При этом генератор соединен с эндокардиальным или миокардиальным электродом, выходящим из тела больного. Преимущество внешнего генератора заключается в …