Для паллиативного лечения цианотических пороков сердца, сопровождающихся обеднением кровотока в малом круге кровообращения, применяют разные варианты операций для создания анастомозов сосудов большого и малого кругов кровообращения. Практическое значение сохранили лишь несколько вариантов: операция подключично-легочного анастомоза — операция Блелока — Тауссиг, внутриперикардиальный аортолегочный анастомоз по Кули — Эдвардсу, анастомоз легочной артерии с нисходящей аортой по Поттсу.

Различают следующие виды аневризм аорты: мешковидная аневризма — это аневризма, которая представляет собой полость, сообщающуюся с просветом аорты, через узкое отверстие (шейку); веретенообразная аневризма — это аневризма, которая по форме напоминает веретено, сообщающееся с просветом аорты посредством широкого отверстия; расслаивающая аневризма — это аневризма, которая образуется вследствие расслоения стенки (стенка аорты напоминает две трубки, насаженные …

Основным фактором развития аневризм аорты является атеросклероз. Вторым по важности этиологическим фактором является инфекция. Выраженные размеры аневризмы приводят к сдавливанию окружающих органов. Аневризма восходящей части аорты приводит к сдавливанию главным образом трахеи, пищевода и легких, а также нервов, расположенных в грудной клетке (возвратный и диафрагмальный нервы). Наличие расслаивающей аневризмы может привести к внешнему сдавливанию отдельных …

Оперативный доступ к подобного вида аневризмам обеспечивается срединной стернотомией. После обнажения аорты ее выключают из кровообращения. Для этого на сохранную стенку аорты на расстоянии 1—2 см от шейки аневризмы тангенциально накладывается зажим Сатинского. Мешковидная аневризма отсекается от аорты таким образом, чтобы над зажимом остался неизмененный участок сосуда шириной не менее 1 см. Образовавшееся таким образом …

Радикальное лечение аневризмы дуги аорты проводится с подключением больного к аппарату искусственного кровообращения. Особенностью является то, что к артериальному катетеру аппарата присоединяют 6 канюль. Первые две канюли вводятся в подмышечную артерию в центральном направлении слева и справа, что обеспечивает кровоснабжение головного и спинного мозга. Третьей канюлей производится канюлирование левой сонной артерии в направлении головного мозга. …

В нисходящем отделе аорты чаще всего встречаются веретенообразные аневризмы, образующие отростки перед позвоночником, справа от него, которые вызывают узурацию позвонков. Особенность оперативного лечения связана с тем, что кровоснабжение верхней половины тела осуществляется сердцем, а нижней — аппаратом искусственного кровообращения. Оперативный доступ проводится из левосторонней торакотомии, после чего проводится вскрытие перикарда. Далее через левое ушко в …

Расслаивающая аневризма в клинической практике рассматривается как отдельная нозологическая единица. Суть этой патологии состоит в том, что в сосудистой стенке образуется трещина, через которую кровь из просвета аорты нагнетается в толщу артериальной стенки. Возникающая в этом месте интрамуральная гематома разделяет аортальную стенку на внутренний и наружный слои. Гематома постепенно расслаивает стенку аорты по окружности, формируя …

Оперативная тактика. Оперативное вмешательство по поводу расслаивающей аневризмы аорты зависит от ее типа и производится из доступа срединной стернотомии. При первом типе больного вначале подключают к аппарату искусственного кровообращения, затем производят резекцию аневризмы и замещение дефекта аорты соответствующим по величине аллотрансплантатом. При наличии сопутствующей недостаточности аортального клапана производят вшивание в аорту искусственного клапана. Ход оперативного …

К этому виду аневризм аорты относятся аневризмы, которые начинаются от нисходящего отдела грудной части аорты и распространяются в брюшную полость. Эти аневризмы опасны, так как в этом месте от аорты отходят крупные пристеночные и висцеральные ветви, снабжающие кровью весьма чувствительные к гипоксии спинной мозг, почки, а также печень и желудочно-кишечный тракт. Оперативная тактика. Для оперативного …

Операция проводится из лапаротомного доступа от мечевидного отростка до лобка. После вскрытия брюшной полости кишечник отодвигают вправо и выделяют интактную или почти неизмененную часть аорты, расположенную над аневризмой в непосредственной близости и несколько ниже устья почечных артерий. В этом месте перед аортой проходит левая почечная вена, что требует соблюдения осторожности. Если дистальная часть располагается не …