Оперативное лечение аневризмы нисходящего (грудного) отдела аорты

В нисходящем отделе аорты чаще всего встречаются веретенообразные аневризмы, образующие отростки перед позвоночником, справа от него, которые вызывают узурацию позвонков. Особенность оперативного лечения связана с тем, что кровоснабжение верхней половины тела осуществляется сердцем, а нижней — аппаратом искусственного кровообращения.

Оперативный доступ проводится из левосторонней торакотомии, после чего проводится вскрытие перикарда. Далее через левое ушко в левое предсердие вводят канюлю, другой конец которой подключают к аппарату искусственного кровообращения. Из аппарата искусственного кровообращения через общую бедренную артерию кровь возвращают в нижнюю половину тела больного. Таким образом образуют шунт между левым предсердием и бедренной артерией.

При этом обязательно внимательно следить за тем, чтобы из левого предсердия отсасывалось то количество крови, которое необходимо для кровоснабжения нижней половины тела. А остаток крови, который поступает в левый желудочек, должен обеспечивать кровоснабжение верхней половины тела. Организация такого искусственного кровообращения дает возможность организму обеспечить кровоснабжение верхней половины тела сердцем, а спинного мозга, почек и прочих висцеральных органов — аппаратом искусственного кровообращения.

После этого приступают к наложению зажимов в поперечном направлении на аорту.

Вслед за этим производят резекцию аневризмы грудной аорты. На место резецированного аневризматического мешка подшивается аллотрансплантат. Подшивание производится к оставшимся проксимальным и дистальным участкам стенки аорты. После снятия зажимов постепенно ликвидируют созданный ранее шунт.

Далее по теме: