Нередко встречаются случаи, когда поражения митрального и аортального клапанов настолько тяжелые, что возникает необходимость проведения их протезирования. Операции, как правило, проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения. Особенность технической стороны оперативного вмешательства при таком сочетании пороков состоит в следующем. Сначала производится замена митрального клапана, а затем, после удаления аортального клапана, на его место вшивают искусственный клапан. …

Перевязка незаращенного (Боталлова) артериального протока Артериальный проток соединяет общий ствол легочной артерии с начальным отделом нисходящей части аорты. Открытый Боталлов проток, как правило, вливается в нижний край дуги аорты напротив левой подключичной артерии на расстоянии 1—3 см от нее. Длина протока составляет всего несколько миллиметров. Наличие открытого Боталлова протока приводит к перегрузке левого желудочка. Другой …

Техника выполнения операции. Операция представляет собой внесердечную операцию на сердце. Оперативный доступ — заднебоковая левосторонняя торакотомия в IV межреберье. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Уровень артериального протока определяют пальпаторно по дрожанию. Медиастинальную плевру вскрывают над аортой и левой легочной артерией между диафрагмальным и блуждающим нервами. С помощью диссектора между аортой и легочной артерией обеспечивается доступ …

Коарктация аорты является врожденным пороком, выражающимся в сужении на границе дуги аорты и нисходящего отдела ее, как правило, на 1—2 см ниже места отхождения левой подключичной артерии. В этом же месте или непосредственно рядом с ним в аорту открывается Боталлов проток. Различают два вида коарктации аорты: коарктация дистальнее артериального протока — при этом отмечается сужение …

Аортальный стеноз представляет собой тяжелую форму аномалии развития, так как сужение, как правило, поддерживает значительный градиент давления между левым желудочком и аортой и создает при этом выраженную перегрузку левого желудочка. Анатомически различают четыре формы врожденного стеноза аорты: створки аортального клапана с двух сторон срастаются между собой по ходу комиссур и пропускают лишь по середине, при …

Техника выполнения операции. Сущность хирургического лечения состоит в устранении или уменьшении степени стеноза. Операция проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения. Характер оперативного вмешательства различен в зависимости от анатомической формы порока. Проще всех вариантов устраняется клапанная форма стеноза. При этой форме вскрытие начального отдела восходящей части аорты производится косым поперечным разрезом. Разрез должен обеспечить доступ к …

Приобретенный стеноз аортального клапана является следствием ревмокардита. В этом случае отмечается выраженное обызвествление клапана, что приводит к выраженному нарушению оттока крови из левого желудочка. Это в свою очередь приводит к его гипертрофии. Чем выраженнее стеноз, тем больше гипертрофия желудочка. Операция показана во всех случаях стеноза аортального клапана. Связано это с тем, что неизмененные коронарные артерии …

Развитие недостаточности аортального клапана происходит на почве ревмокардита или септического эндокардита. При этом происходит сморщивание карманных створок клапана или расширение фиброзного кольца, что вызывает неполное смыкание створок во время диастолы. При этом возникает гипертрофия левого желудочка, причем размеры левого желудочка намного превосходят размеры гипертрофированного левого желудочка при стенозе. Техника выполнения операции. Хирургическое лечение недостаточности аортального …