Это нарушения ритма со сложными электрофизиологическими механизмами. К ним относятся: парасистолия, атриовентрикулярная диссоциация, реципрокный ритм. ЭКГ при гипертрофии сердца Гипертрофия сердца — увеличение мышечной массы всего сердца или его отделов (предсердий, желудочков) в результате усиленной функции при возрастании нагрузки, изменений внутрисердечной гемодинамики или влияния на миокард гуморальных факторов (повышения функции симпато-адреналовой системы). Гемодинамические изменения могут …

С увеличением мышечной массы при возбуждении отделов сердца увеличивается электродвижущая сила, что ведет к возрастанию вектора гипертрофированного предсердия или желудочка и, вследствие этого, к смещению суммарного вектора сердца в сторону гипертрофированного отдела. Увеличение ЭДС гипертрофированного отдела проявляется возрастанием амплитуды соответствующего зубца в том отведении, ось которого параллельна направлению суммарного вектора. Для охвата возбуждением гипертрофированного отдела …

Гипертрофия правого предсердия возникает при хронических заболеваниях легких, пороках сердца (врожденных и приобретенных с перегрузкой его, например, трикуспидальном стенозе ДМПП), повторных тромбоэмболиях в легочную артерию и др. В результате гипертрофии правого предсердия увеличивается вольтаж (амплитуда), продолжительность 1-й части зубца Р, отражающей электрические процессы в правом предсердии. Если в норме возбуждение правого предсердия раньше начинается и …

Иногда при легочной патологии (особенно эмфиземе легких) зубец Р в V1, 2 может быть отрицательным, что связано с опущением сердца при этом заболевании (положение ниже электродов), поэтому снимают ЭКГ на 2 межреберья ниже и Р становится типичным. Непостоянным ЭКГ-признаком является уменьшение индекса Макруза (отношение ширины Р к сегменту Р-Q — в норме 1,1-1,6) до 1,1 …

Гипертрофия левого предсердия отмечается у больных с митральным стенозом, иногда с недостаточностью митрального клапана, при аортальных пороках, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных пороках. Увеличение левого предсердия (дилатация) наблюдается при острой левожелудочковой недостаточности. Гипертрофия левого предсердия, возбуждение которого отражается на второй части зубца Р, приводит к увеличению амплитуды и ширины этой части. Так как правое предсердие возбуждается …

Гипертрофия обоих предсердий бывает при митрально-трикуспитальных пороках сердца, сочетании легочного сердца с кардиосклерозом или гипертонической болезнью, при аортально-трикуспитальных пороках сердца, врожденных пороках с перегрузкой обоих отделов сердца. При этом увеличиваются векторы возбуждения правого и левого предсердий и на ЭКГ появляются одновременно признаки гипертрофии правого и левого предсердий. Следует предполагать увеличение обоих предсердий, если во II …

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) развивается при следующих заболеваниях: гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии; пороки сердца врожденные и приобретенные с перегрузкой левого желудочка; ИБС, кардиомиопатии. Клинические признаки появляются при достаточно большой гипертрофии левого желудочка (при II степени и больше). Больные предъявляют жалобы на чувство стеснения за грудиной, появление одышки при физической нагрузке, затем — в …

ЭКГ во фронтальной плоскости при ГЛЖ зависит от положения ЭОС. При горизонтальном положении ЭОС регистрируются высокоамплитудные зубцы R в I (і 15 мм), avL ( > 11 мм), которым предшествует зубец q, глубокий S в III, при выраженной гипертрофии может быть смещение ST вниз от изолинии со сниженным или инвертированным зубцом Т в I, avL, …

Нарушение внутрижелудочковой проводимости (QRS — до 0,10-0,11 с), увеличение времени внутреннего отклонения (ВВО) в левых грудных отведениях ( і 0,045 с). Нарушение процессов реполяризации — смещение ST и (-)Т в V5, 6. Serra-Genis (1983) показал, что при аортальных пороках зубец qV5, 6 зависит от степени фиброза перегородки: чем выраженнее фиброз, тем меньше q в V5, …

Более точная диагностика степеней гипертрофии возможна по ЭКГ (по величине петель QP и T). Диагностика гипертрофии левого желудочка по ЭКГ бывает часто затруднена из-за невысокой чувствительности этого метода (до 50-60%). Предлагаются различные критерии. Наиболее распространены критерии Соколова-Лайона (1949). 1. RI + SIII > 25 мм. 2. RV5-6 > 26 мм. 3. SVI > 26 мм. …