Обследование После стабилизации гемодинамики необходимо рентгенологическое исследование (при этом иммобилизацию не снимать!). Пациентам с тяжелыми повреждениями или находящимся в коматозном состоянии необходимо обследование всего позвоночника. Сгибательная и разгибательная проекции у больных с неврологической симптоматикой или нарушениями психики не используются. Дополнительные методы включают компьютерно-томографическое (КТ) обследование, миелографию и постмиелографическое КТ-обследование, а также магнитно-резонансную — томографию (МРТ-обследование). …

При переломах позвоночника может быть резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Необходимо выполнить иммобилизацию позвоночника либо специальными шинами, либо подручными средствами. Опасна сама транспортировка при переломе позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков может вызвать разрыв спинного мозга, …

Также перед транспортировкой накладывают импровизированный воротник. Лучшая иммобилизация обеспечивается наложением двух шин Крамера, из которых одна предварительно моделизируется по контурам головы и плеч, а вторая — по задней поверхности головы, шеи и плеч (шина Башмакова). Способ обеспечения проходимости дыхательных путей — интубация трахеи: оротрахеальная интубация (наиболее часто используемый вид интубации). Если не исключена травма шейного …

Артериальная гипотония при травме спинного мозга может возникнуть как следствие сердечной недостаточности (кардиогенного шока), кровопотери (гиповолемического шока) или утраты симпатического тонуса со снижением ОПСС и депонирования крови в венах (нейрогенного шока). В любой из вышеперечисленных ситуаций необходимо восстановить эффективный ОЦК. Сердечная недостаточность при травме спинного мозга возникает из-за нарушения симпатической иннервации, преобладания парасимпатического тонуса и …

Первая задача при повреждении шейного отдела позвоночника — поддержание жизненно важных функций организма. Необходимо немедленное определение рО2 артериальной крови. Если рО2 меньше 70 мм рт. ст. или повреждение спинного мозга выше СV, то необходима интубация. Необходимо применение назогастрального зонда для опорожнения желудка и предотвращения рвоты и аспирации. Лечение Иммобилизация, репозиция смещенных позвонков и восстановление нарушенных …

Лактатдегидрогеназа — гликолитический фермент, обратимо катализирующий окисление L-лактата в пировиноградную кислоту. Для лактатдегидрогеназы в качестве промежуточного акцептора водорода требуется НАД. Реакция, катализируемая лактатдегидрогеназой, может быть представлена в следующем виде: L-лакгат + НАД ↔ пируват + НАД Н + Н+. Фермент широко распространен в организме человека. По степени убывания активности энзима органы и ткани могут быть …

Необходимые реактивы I.  Молочная кислота 80%-ная. II.  Натрия гидроокись, растворы 2 моль/л, 0,4 моль/л. III.  0,45 моль/л раствор лактата натрия. В мерную колбу вместимостью 100 мл вносят 5 мл 80%-ной молочной кислоты, добавляют 2 моль/л раствора едкого натра до получения рН 7,5 и доводят объем водой до метки. Хранят в посуде из темного стекла в …

В связи с достаточно мощным и крепким связочным аппаратом, соединяющим ключицу с лопаткой и грудиной, вывихи ключицы встречаются в 6—7 раз реже ее переломов и составляют в среднем 3% от всех вывихов. Вывих ключицы встречается чаще у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Вывихи ключицы подразделяются на вывих ключицы в акромиально-ключичном и вывих …

Клиническая симптоматика. При наличии полного надакромиального вывиха ключицы отмечается деформация в области наружного конца ключицы в виде ступенеобразного выпячивания. Пальпация при этом резко болезненна, а надавливание пальцем на хорошо прощупываемый под кожей акромиальный конец ключицы вызывает пружинящую его подвижность — симптом клавиши. Также отмечаются слабость руки, ограничение функции в плечевом суставе, особенно связанное с отведением …

Вывих акромиального конца ключицы подлежит вправлению и дальнейшей фиксации его во вправленном положении с помощью гипсовой повязки Погорельского. Эта повязка состоит из гипсового корсета и пригипсованного к нему лонгета для верхней конечности под углом отведения в плечевом суставе до 100°, переднего отклонения до 20—30° и сгибания в локтевом суставе до прямого угла. Часть лонгета, предназначенного …