Повреждение на уровне сегментов ThIII—ThV может сопровождаться нарушением сердечной деятельности, поскольку эти сегменты осуществляют иннервацию сердца. Повреждения на верхне- и среднегрудном уровнях сопровождаются параличом мышц спины, на уровне сегментов ThX—ThXII — параличом мышц брюшного пресса. При уровне повреждения ниже ThXII дыхательная функция не страдает. Восстановление двигательных функций нижних конечностей при клинике полного поражения спинного мозга …

Иннервация мышц может считаться сохраненной в тех случаях, когда сила непосредственно предшествующих им (более ростральных) ключевых мышц оценивается в 4—5 баллов (G. Yarkony и D. Chen, 1996). В представляемой классификации подразделение по баллам имеет следующий вид: полный паралич — 0; пальпируемое либо видимое сокращение мышцы — 1; активные движения, не преодолевающие силу тяжести сегмента — …

Shinal cord injury motor index end sensory indices (J.T. Lucas, T.B. Ducker, 1979; C. Li end al., 1990). Индекс моторики Оценивают движения в следующих десяти суставах справа и слева, пользуясь следующей системой определения баллов: нет движений, полный паралич — 0; пальпируемое или видимое напряжение мышц — 1; выраженный парез, активные движения возможны при исключении влияния …

Уровень Движение Слева Справа C5 Отведение плеча 5 5 C6/7 Разгибание в кистевом суставе 5 5 C7/8 Разгибание в локтевом суставе 5 5 C7/8 Кистевой захват 5 5 С8/Т1 Разведение пальцев 5 5 L Сгибание в тазобедренном суставе 5 5 L Разгибание в коленном суставе 5 5 L Тыльное сгибание в голеностопном суставе 5 5 …

Интенсивная терапия в острый период ПСМТ направлена на поддержание функции жизненно важных органов и систем. Первая помощь должна быть направлена на устранение травматического шока, нарушений функции органов дыхания, возникающих вследствие паралича дыхательной мускулатуры. Обязательно нужно поддерживать различными лекарственными препаратами артериальное давление на уровне нормальных значений, так как гипотония приводит к усугублению нарушений спинального кровообращения в …

Паралич дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы) является одной из основных причин развития острой дыхательной недостаточности у больных с поражением шейного отдела спинного мозга. Поэтому больному показано применение искусственной вентиляции легких с помощью дыхательной аппаратуры под контролем газового состава крови. Однако следует учитывать, что нарушение функций дыхания может быть обусловлено вторичными, постепенно развивающимися факторами, важнейшие …

При определении показаний к трахеостомии наряду со степенью острой дыхательной недостаточности учитывают клинические особенности спинальной травмы (Б.В. Гайдар, 1997). 1. Трахеостомия не показана, как правило, при незначительном и умеренном нарушении проводимости шейного отдела спинного мозга. 2. Трахеостомия показана в случае полного и значительного нарушения проводимости спинного мозга при травмах СI—СV позвонков. 3. Трахеостомия показана в …

Значительная и стойкая гипотония требует немедленной коррекции. Начинать инфузионно-реанимационную терапию необходимо до уточнения причины снижения АД. Препаратом выбора является раствор низкомолекулярного декстрана (реополиглюкин), так как, помимо быстрого восполнения объема циркулирующей крови, он способствует уменьшению вязкости крови и агрегации форменных элементов крови, улучшению органной микроциркуляции, увеличению осмолярности плазмы. Кроме того, из кровеносного русла в интерстицию он …

Для снижения отека мозга назначают диуретики, обеспечивающие форсированный диурез (фуросемид), уменьшающие образование цереброспинальной жидкости (диакарб), регулирующие электролитный обмен (верошпирон). Препарат Солу-медрол (Solu-medrol, водорастворимую соль метилпреднизолона) вводят из расчета 30 мг/кг в первые 15 мин после поступления больного, а затем по 5,4 мг/кг/ч в течение последующих 23 ч. В среднем больной весом в 80 кг должен …

После осмотра больного часто необходимо проведение и дополнительных инструментальных методов обследования. Наиболее часто применяется рентгенография. Это безболезненное исследование основано на изучении костных структур, которые отображаются при помощи рентгеновских лучей на специальной пленке или бумаге. Рентгенография позвоночника производится с использованием стандартных и специальных укладок, иногда томографии. Рентгенологический диагноз устанавливается на спондилограммах (рентгеновских снимках позвоночника) в трех …