Клинические проявления повреждения спинного мозга при ранах позвоночника характеризуют разные фазы заболевания. Вначале появляются симптомы спинального шока, такие как внезапно развившаяся вялая параплегия, отсутствие чувствительности, арефлексия ниже уровня поражения, задержки мочеиспускания и дефекации, нередко с приапизмом и отсутствием потоотделения ниже уровня поражения. Затем нарастает спинальная рефлекторная активность с возникновением спастических явлений, спинального автоматизма и в …

Трубчатое или шаровидное кровоизлияние в серое вещество спинного мозга на протяжении нескольких сегментов, называется гематомиелией, которая проявляется очагом различных расстройств чувствительности, как правило, симметричным, в сочетании с ослаблением или утратой рефлексов, парезом или параличом мышц, иннервируемых пораженными сегментами спинного мозга. Если гематомиелия находится в шейном или грудном отделе спинного мозга (выше уровня поясничного утолщения), то …

Синдром поражения передней спинальной артерии может наблюдаться при травматическом его поражении, поскольку передняя спинальная артерия снабжает питательными веществами основную часть спинного мозга (передние и боковые рога, желатинозную субстанцию, столб Кларка, передние столбы, глубокие части боковых и вентральные части задних столбов). Характеристиками этого синдрома являются параличи с диссоциированными расстройствами чувствительности и нарушения функций тазовых органов, но …

Нарушение кровообращения в спинном мозге может возникнуть при сотрясении спинного мозга или как рефлекторное проявление. При этом вазомоторные нарушения, стазы, плазморея с возможным развитием отека мозга и петехиальные кровоизлияния нарушают кровоснабжение нервной ткани и могут привести к тканевой гипоксии, вторичным паренхиматозным некрозам и размягчениям. Механические воздействия на спинной мозг при смещениях позвонка во время травмы …

Спинальная патология, не соответствующая уровню повреждения позвоночника, возникает на уровне СV-, DIV-, DX- и LI-сегментов. Это объясняется существованием так называемых критических зон кровоснабжения на стыке двух артериальных систем спинного мозга, наиболее склонных к декомпенсации при расстройствах кровообращения. При нарушении гемодинамики возникают ишемические изменения в спинном мозге (размягчение его). Чаще всего это происходит в случае малого …

Обследование больного имеет целью определение степени и характера поражения нервной системы, деформации позвоночника, исключение сопутствующих повреждений конечностей и внутренних органов. Клиническая картина перелома позвоночника характеризуется болезненностью в этой области при пальпации, деформацией (например, образованием острого углового кифоза — горба при компрессионном переломе в грудном отделе), напряжением мышц шеи или спины. В случае смещения вперед трех …

Нарушение дыхания при повреждении спинного мозга возникает при поражении шейного его отдела, что связано с поражением нервных клеток передних рогов (СII—СIV) сегментов спинного мозга. Нарушение дыхания возникает тотчас после травмы и может прогрессировать в связи с развитием отека мозга. Паралич межреберных мышц может возникнуть при низком поражении спинного мозга (ниже локализации ядра диафрагмального нерва). Дыхание …

Из-за наличия высокой активности больных с параплегией они менее подвержены по сравнению с полностью обездвиженными пострадавшими таким осложнениям, как аспирация содержимого желудка и эмболия легочной артерии. Основную роль в аспирации желудочного содержимого играют его атония, неподвижность больного и неадекватный кашлевой толчок. Нарушение функции внешнего дыхания у части больных с ПСМТ может быть связано с развитием …

Стойкая или нарастающая гипотония (снижение артериального давления ниже 90/50 мм рт. ст.), особенно без наличия грубых неврологических расстройств, обычно нацеливает на продолжающееся внутреннее кровотечение из поврежденных органов грудной, брюшной полости при переломах таза, крупных трубчатых костей. Акт мочеиспускания может стать неподконтрольным сознанию (произвольным) при двустороннем поражении проводников спинного мозга. Характер нарушений функций тазовых органов зависит …

Уровень травмы спинного мозга (краниоспинального, шейного утолщения, грудного отдела, поясничного утолщения, конуса и корешков конского хвоста) характеризует распространенность клинических проявлений и способность больного к самообслуживанию и передвижению, прогноз восстановления его нормальной жизнедеятельности. Необходимо учитывать, что травма может сопровождаться повреждением спинного мозга не только в месте приложения травмирующей силы, но и на отдалении вследствие расстройств крово- …