Лечение Основным методом лечения остается отмена нейролептика, вызвавшего осложнение, и одновременное парентеральное введение аитихолинергического препарата. В этом плане первым был применен атропин [Priori, Schettini, 1958], а в настоящее время принято использовать проциклидии (5—10 мг), биперидеп (1—5 мг), бензотропин (1—2 мг) или антигистаминовый препарат дифенгидрамип (димедрол) (10—50 мг) внутримышечно или внутривенно при медленном введении. Если улучшения …

Marsden и Jenner (1980) недавно выдвинули предположение о преимущественной блокаде мезокортикальных постсинаптических дофаминовых рецепторов. Разрушение мезокортикалыюго пути у лабораторных животных приводит к нарастанию двигательной активности [Tassin et al., 1978], при этом увеличивается активность подкорковых дофаминергических систем [Carter, Pycock, 1980]. Психические феномены, сопутствующие акатизии, позволяют предположить важную роль вовлечения коры головного мозга, однако это нуждается в …

Синонимы Терминальная экстрапирамидная недостаточность, персистирующая экстрапирамидная гиперкинезия, сложные или персистирующие дискинезии. Определение Поздняя дискинезия — термин, употребляемый для описания комплекса стойких, иногда необратимых патологических непроизвольных движений, появляющихся после длительного лечения антипсихотическими препаратами. Эти движения разнообразны и включают орофациальную хорею (букколингвомастикаторный синдром), хореический гиперкинез конечностей, дистонию, тики, стереотипии, миоклонус и гемибаллизм. Эпидемиология Большинство данных, позволяющих связывать …

Дифференциальный диагноз Диагноз истерии — самая распространенная ошибка при диагностике острых дискинезии. И действительно, движения больных часто выглядят настолько необычными и гротескными, что если их не доводилось наблюдать раньше, легко представить, что они воспринимаются как проявления психогенного страдания (Angus, Simpson, 1970). Посетителей кабинетов неотложной помощи и приемных клиник нередко отправляют домой, когда через день после …

Утверждают, что особенно часто поздние дискинезии возникают при применении пиперазиновых производных фенотиазина, побочные эффекты которых включают также высокий показатель частоты возникновения острых экстрапирамидных расстройств [Uhrbrand, Faurbay, 1960]. Тиоридазин (сонапакс), относящийся к пиперидиновым производным фенотиазина, обладающий сильным антихолинергическим действием и редко вызывающий обратимые ранние дискинезии, также может вызывать поздние дискинезии. С другой стороны клозапин (лепонекс), имеющий …

Синонимы Парадоксальные поведенческие реакции, турбулентные реакции, тасикинезия.Определение Состояние психического и двигательного беспокойства, характеризующееся полной невозможностью оставаться в одном и том же положении, особенно в положении сидя, и непреодолимой потребностью постоянно двигаться. Эпидемиология Точные данные о распространенности данного осложнения отсутствуют ввиду сложности проведения дифференциального диагноза акатизии с гипоманией и состоянием острой тревоги, а в выраженных случаях …

Патофизиология Акатизия остается парадоксальным, загадочным и одним из наименее понятных побочных эффектов нейролептиков. Возникновение акатизии связывали с нарушением функции базальиых ядер лишь на том основании, что она может наблюдаться при постэнцефалитическом и идиопатическом паркинсонизме [Delay et al., 1957], хотя близкие по характеру нарушения — например, синдром беспокойных ног Экбома,— обычно рассматривали как феномены периферического происхождения, …

Кататоническое возбуждение также может вести к двигательной гиперактивности, но она часто принимает неестественную, шутовскую форму и ее легко отличить от лекарственной акатизии. Например, больной шизофренией может подпрыгивать, кувыркаться, неожиданно срываться с места, смеяться, петь [Fish, 1976]. Лекарственные осложнения можно легко спутать с обострением имеющегося психического заболевания, особенно у больных шизофренией, которые с трудом могут описать …

Течение Хотя акатизия обычно возникает по меньшей мере через педелю после начала лечения, имеются достоверные данные, что она может развиться и спустя несколько часов [Grane, Naranjo, 1971; Kendler, 1976]. Частота ее возникновения постепенно возрастает и достигает максимума па 6 мес после начала лечения. Ayd (1961) сообщил, что только в 50 % случаев акатизия развивалась в …

Считается, что начало лечения с малых доз нейролептиков способствует снижению частоты острых дискинезий. Риск появления этого осложнения возрастает при приеме аминазина в дозе свыше 300 мг/сут [Swett, 1975] и галоперидола в дозе свыше 15 мг/сут [Crane, 1967]. Следует избегать быстрого наращивания дозы и при приеме производных бутирофепопа и фенотиазина. Имеются сообщения о том, что многие …