Очень редко переминание с ноги на ногу может сопровождаться дрожанием или миоклоническими подергиваниями в ногах. Попытки сохранять спокойствие сразу же вызывают выраженное физическое и эмоциональное напряжение, а двигательное беспокойство может быть настолько сильным, что больной лишается сна. Если его пытаются усадить, он немедленно вскакивает и начинает бесцельно ходить кругами, словно зверь в клетке. Иногда одновременно …

Клиническая картина Sigwald, вероятно, первым описал лекарственную акатизию при лечении больных прометазином в 1947 г., Steck (1954) сообщил о ее возникновении при приеме резерпина, a Lehmann (1955) и Delay и соавт. (1957) принадлежат два первых сообщения о развитии акатизии при приеме производных фенотиазина. Обычно двигательному беспокойству предшествуют жалобы на нарастающее чувство внутреннего напряжения и тревоги …

Утверждают, что особенно часто поздние дискинезии возникают при применении пиперазиновых производных фенотиазина, побочные эффекты которых включают также высокий показатель частоты возникновения острых экстрапирамидных расстройств [Uhrbrand, Faurbay, 1960]. Тиоридазин (сонапакс), относящийся к пиперидиновым производным фенотиазина, обладающий сильным антихолинергическим действием и редко вызывающий обратимые ранние дискинезии, также может вызывать поздние дискинезии. С другой стороны клозапин (лепонекс), имеющий …

Синонимы Терминальная экстрапирамидная недостаточность, персистирующая экстрапирамидная гиперкинезия, сложные или персистирующие дискинезии. Определение Поздняя дискинезия — термин, употребляемый для описания комплекса стойких, иногда необратимых патологических непроизвольных движений, появляющихся после длительного лечения антипсихотическими препаратами. Эти движения разнообразны и включают орофациальную хорею (букколингвомастикаторный синдром), хореический гиперкинез конечностей, дистонию, тики, стереотипии, миоклонус и гемибаллизм. Эпидемиология Большинство данных, позволяющих связывать …

Показатели частоты возникновения поздней дискинезии у хронических больных в психиатрических стационарах колеблются от 0,5 до 40 %. Столь большие колебания отражают различия в методологическом подходе и диагностических критериях. Вероятно, у 5—10 % больных поздняя дискинезия развивается в течение первого года лечения [Gardos, Gole, 1980], а у больных пожилого возраста эта цифра может быть и выше …

Лечение Четкие принципы лечения до сих пор не сформулированы. Для лечения особенно тяжелых проявлений этого состояния большинство авторов рекомендуют пероральный прием антихолипергических средств [Freyhan, 1959; Ayd, 1961], но реакция при этом в значительно большей степени непредсказуема, чем при острых дискинезиях. Кроме того, отсутствие эффекта при введении двум больным физостигмипа вообще ставит под сомнение важную роль …

Кататоническое возбуждение также может вести к двигательной гиперактивности, но она часто принимает неестественную, шутовскую форму и ее легко отличить от лекарственной акатизии. Например, больной шизофренией может подпрыгивать, кувыркаться, неожиданно срываться с места, смеяться, петь [Fish, 1976]. Лекарственные осложнения можно легко спутать с обострением имеющегося психического заболевания, особенно у больных шизофренией, которые с трудом могут описать …

Несмотря на убедительность эпидемиологических данных о связи поздней дискинезий с приемом нейролептических препаратов, точная оценка до некоторой степени затруднена изза недостатка информации о распространенности спонтанных дискинезий среди лиц пожилого возраста, не принимавших препараты, а также больных с черепномозговой травмой и шизофренией. Однако в обзоре Mettler, Crandell (1955), сделанном незадолго до начала широкого распространения нейролептиков, сообщается, …

Частота возникновения лекарственного паркинсонизма и острых дискинезий при лечении аминазином была соответственно 15 и 4 % фторфеназином — 24 и 7 %, тиоридазипом — 4 и 1 %. Любопытно, что опытные психиатры, принимавшие участие в исследовании, отмечали акатизию у 4 % больных, получавших плацебо [Национальный институт психического здоровья, 1964]. О сравнительно небольшой частоте акатизии среди …

Дифференциальный диагноз Термин акатизия впервые применил Haskovec (1901, 1903) для описания своеобразного психического состояния, характеризующегося полной невозможностью спокойно находиться в положении сидя. Он считал, что она имеет чисти психогенное происхождение и сравнивал ее с истерической астазией — абазией. Его описание было основано на наблюдении 12 больных, у которых симптомы двигательного беспокойства/не отличались от тех, что …