К эндоскопическим методам исследования при поражении органов грудной клетки относят бронхоскопию и торакоскопию. Бронхоскопия — это осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов первого, второго и третьего порядка. Она производится специальным прибором — бронхоскопом. Бронхоскоп вводят через ротовую полость и через голосовую щель — в трахею. Исследующий осматривает слизистую оболочку трахеи и бронхов. Бронхоскопия применяется при …

Методы диагностики нарушения функции органов дыхания имеют важное значение в комплексном обследовании больных с травмами грудной клетки. Легочная вентиляция Показатели легочной вентиляции, полученные при исследовании, не имеют строгих констант: в ряде случаев они не только служат для определения патологии легких и бронхов, но находятся в зависимости от конституции и физической тренировки, роста, массы тела, пола …

Общие принципы лечения травм грудной клетки заключаются в раннем и полноценном дренировании плевральной полости, восполнении кровопотери, поддержании проходимости дыхательных путей, устранении боли, стабилизации грудной стенки, антибактериальной и поддерживающей терапии. Всем пострадавшим с подозрением на повреждение грудной клетки показана вентиляция воздухом с повышенным содержанием кислорода через маску с помощью дыхательного мешка. Первую помощь оказывают пострадавшим на …

Лечение направлено на остановку легочного кровотечения, снятие боли в грудной клетке и уменьшение интенсивности кашля. При наличии рвоты у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, производят туалет полости рта, трахеи; при необходимости начинают искусственное дыхание, ингаляцию кислорода. На раны накладывают асептические повязки, а при продолжающемся кровотечении — давящую повязку. При наличии флотации (парадоксального движения) грудной стенки …

После проведения реанимационных мероприятий и определения предварительного диагноза устанавливают тактику лечения. Возможны три варианта — дренирование плевральной полости, операция и выжидательная (консервативная) терапия. Обычно сразу при поступлении назначают цефалоспорины первого или второго поколения с целью профилактики появления в последующем гнойных осложнений. Антибиотикотерапию продолжают до тех пор, пока не понизится температура тела и не нормализуется количество …

Уникальные свойства плазмозаменителя с функцией переноса кислорода, используемого как противошоковое, противоишемическое и кардиопротекторное средство, — препарата Перфторан — послужили основанием для назначения его больным в острый период тяжелой торакальной травмы. Перфторан применяется на фоне стандартной интенсивной терапии тяжелой торакальной травмы двукратно: в первые 6 ч после травмы и на третьи сутки в дозе 2,5—3,0 мл/кг …

Локализация раны сама по себе не является абсолютным показанием к операции; при решении вопроса о хирургическом вмешательстве многие хирурги ориентируются на показатели гемодинамики и клиническую картину. Другие, учитывая высокую вероятность повреждения сердца, всем больным проводят экстренную диагностическую операцию. В отсутствие патологических данных при применении различных методов диагностики показана выжидательная (консервативная) терапия. Хирургическое вмешательство можно производить …

При повреждениях сердца и магистральных сосудов предпочтение отдают продольной стернотомии. Удобен и левосторонний переднебоковой доступ, разрез делают в четвертом-пятом межреберье и при необходимости расширяют вбок. Однако при таком доступе затруднен подход к устью магистральных сосудов. При повреждении плечеголовного ствола выполняют стернотомию с переходом на шею вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы или вдоль ключицы. При одностороннем гемотораксе прибегают …

Дыхательные пути Необходимо внимательно осмотреть дыхательные пути, оценить состояние дыхательных путей. Дыхание Обратить внимание на дыхание (учащенное или поверхностное). При повреждении грудной клетки может травмироваться легочная ткань, сосуды легких, появляются боль в грудной клетке, кашель с выделением кровянистой мокроты. При осмотре может обнаружиться наличие цианоза — признак нарастающей гипоксемии, обусловленной дыхательной недостаточностью. Если синюшную окраску …

Измерение АД, частоты сердечных сокращений и пульса. Пульс определяют на каждой конечности. Отсутствие пульса может быть обусловлено повреждением крупного сосуда. Обязательно определяют артериальное давление на обеих конечностях. Надо проявить настороженность при наличии альтернирующего пульса (чередование высоких и низких пульсовых волн), который наблюдается при ушибе сердца и дисфункции миокарда, вызванной другими причинами, в том числе электролитными …