Диагностика основывается на осмотре больного и данных лабораторно-инструментальных исследований. Рентгенологические данные при травматической грыже диафрагмы дают основной объем информации, и определяются они характером и объемом перемещенных органов из брюшной полости. Так, например, при выпадении желудка газовый пузырь желудка будет определяться выше диафрагмы. А для более точного диагноза можно ввести рентгеноконтрастный зонд в желудок, и тогда …

Лечение. Травматические диафрагмальные грыжи подлежат хирургическому лечению. Основным показанием к операции в экстренном порядке является ущемление органов в грыжевых воротах. Если ущемления нет, операция выполняется в плановом порядке. И пока пациент ее ждет, он должен соблюдать ряд условий: определенный режим труда и физической нагрузки, т.е. должны быть исключены факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления (больной не …

Повреждения трахеобронхиального дерева делятся на повреждения трахеи, бронхов, пищевода. Наиболее часты горизонтальные разрывы трахеи над местом бифуркации трахеи или горизонтальные разрывы главных бронхов на 1—2 см ниже карины. Клиника. Основные диагностические признаки разрыва трахеи — симптомы респираторного дистресса: цианоз, боль, гемопноэ, кашель, шок. 1. Перелом гортани. Для перелома гортани характерно появление охриплости голоса, подкожная эмфизема. …

Диагностика. Трахеобронхиальное повреждение выявляется при осмотре трахеи и бронхов. На рентгенограмме при разрыве главного бронха определяется ателектаз легкого или его доли (уплотнение при спадении легочной ткани); иногда видна линия разрыва, средостение смещено в сторону повреждения. Если при наличии сосущей раны грудной стенки на рентгенограмме нет признаков пневмоторакса, следует предположить повреждение бронха или трахеи. Для постановки …

Этиология и патогенез. Медиастинальная эмфизема (пневмомедиастинум) возникает при травматическом разрыве бронха (реже — трахеи и пищевода) в ситуации, когда имеется сохранение целостности медиастинальной плевры (в результате воздух распространяется по паратрахеальному и медиастинальному пространству). Также могут быть ятрогенные причины возникновения пневмомедиастинума. К ним относят поражения, возникающие при неправильном выполнении лапароскопии, при этом воздух, накачиваемый в брюшную …

Травма пищевода возникает при ранениях шеи, средостения (различной этиологии). Основными жалобами у пострадавшего являются боль, лихорадка. Клиническая картина характеризуется левосторонним пневмотораксом или левосторонним гемотораксом, подкожной эмфиземой, медиастинальным хрустом (симптомом Хаммена). Диагностика основывается на данных осмотра и рентгенографии грудной клетки (при рентгенографии выявляются расширение тени средостения или пневмомедиастинум, жидкость в левой плевральной полости), рентгеноконтрастного исследования пищевода; …

Этиология и патогенез. Воздух, накопившийся в плевральной полости при пневмотораксе, сдавливает легкое и смещает средостение в здоровую сторону. Нарушая функцию сердца и дыхания, он выходит также в подкожную клетчатку, в результате чего образуется подкожная эмфизема. Подкожная эмфизема при травме грудной клетки является внешним выражением закрытого повреждения легкого, и используется как критерий повреждения легкого. Подкожная эмфизема …

Этиология и патогенез. Наиболее часто повреждаемая структура грудной клетки — это ребра. Переломы ребер возникают при различных механических воздействиях на грудную клетку. Наиболее частая причина перелома — падение на выступающий предмет, наезд автомашины, поезда, автомобильная авария. Различают одиночные и множественные переломы ребер. При переломах ребер костные отломки могут повредить нервные окончания, кровеносные сосуды, плевру, легочную …

Диагностика. Для подтверждения и уточнения диагноза необходимо проведение прицельной рентгенографии ребер. Рентгенография ребер применяется для более точной диагностики места перелома, при этом можно выявить повреждение даже одного ребра, причем этот метод можно использовать и для диагностики повреждения реберной дуги. При диагностике также необходимо исключить повреждение внутренних органов брюшной полости при травме нижних ребер. Дифференциальный диагноз …

Лечение. Первая доврачебная помощь заключается в наложении тугой круговой повязки на грудную клетку, возвышенное положение, кислород. Необходим прием обезболивающих средств — 2 мл 50%-ного раствора анальгина внутримышечно. Однако при тяжелых, сильных болях, а также при задержке госпитализации следует провести межреберную блокаду или паравертебральную новокаиновую блокаду. Множественные переломы ребер сопровождаются одышкой, цианозом, признаками шока, поэтому с …