Здоровый доношенный новорожденный способен регулировать образование и выделение тепла так, чтобы эти процессы были уравновешены, а температура тела не вы ходила бы за пределы нормы (35,5 — 37,4°С) в тех случаях, когда температурные условия внешней среды не являются экстремальными (холод, чрезмерное тепло), а регуляционные механизмы ребенка не снижены или исчерпаны. Поддерживать температуру тела в пределах …

Переохлаждение увеличивает смертность новорожденных, особенно детей, родившихся с низкой массой тела и находящихся в состоянии гипоксии. У выживающих детей продлевается и усугубляется патологическое состояние внутренней среды (гипоксия, ацидоз, гипогликемия). Температуру тела поэтому нужно быстро нормализовать (постоянный контроль!). Кратковременно использовать грелки (хорошо закрытые, завернутые в ткань, темпера тура воды в них не должна превышать 37°С; грелки …

Новорожденные обладают ограниченной способностью отдавать тепло путем потения, недоношенные же (беременность меньше 32 нед) не потеют вообще, поэтому они легко перегреваются. Признаки перегревания: центральная температура и температура кожи достигает уровня более 37,5°С, отмечается беспокойство, тахикардия, тахипноэ, приступы апноэ, в тяжелых случаях отек мозга и судороги. Лечение. Снизить температуру и влажность окружающей среды, распеленать ребенка, усилить …

Некоторые эндокринопатии плода и новорожденного компенсируются функцией эндокринной системы матери и проявляются поэтому после окончания возраста новорожденное. Эндокринопатии других видов проявляются резко, например нарушение метаболизма углеводов, адреногенитальный синдром с нарушениями солевого обмена, гипертиреоз, несахарный диабет. При дальнейшем развитии появляются гипотиреоз и нарушается половое развитие. Гипогликемия Эндокринные причины: гиперинсулинизм при диабетической фетопатии, недостаточность функции надпочечников, гипофункция …

Гипергликемия может быть результатом раздражения ЦНС (травма, гипоксия, воспаление). У некоторых очень незрелых новорожденных с низкой массой тела (беременность менее 30 нед) в первые дни жизни гипергликемия отмечается после введения глюкозы, что отражает незрелость β-клеток поджелудочной железы. Небольшие дозы инсулина (0,5 — 0,75 ЕД/кг), введенного внутривенно, могут способствовать утилизации глюкозы. Длительно текущий сахарный диабет Причиной чаще …

Этиология: родовая травма, кровоизлияния в над почечники при тяжелых нарушениях свертывания крови, нарушение синтеза стероидов в надпочечниках (адрено-генитальный синдром, гипоальдостеронизм), введение глюкокорткоидов беременной. Признаки: шок, периферическая гипоперфузия, снижение тургора кожи, тахипноэ (псевдопневмония), может быть перемежающаяся пирексия, гипотония, судороги, тахикардия, цианоз, гипотензия, метеоризм; при большом кровоизлиянии можно пропальпировать (осторожно!) увеличенный надпочечник. Данные лабораторного исследования: гипогликемия, гипонатриемия, …

К недостаточности надпочечников в плане секреции глюкокортикоидов и минералкортикоидов присоединяется гиперпродукция андрогенов. Этиология: дефект 21-гидроксилазы (чаще всего), 11-гидроксилазы, 20-22-десмолазы и 3-гидроксистероид-дегидрогеназы. Признаки: рвота, уменьшение массы тела, дегидратация, метеоризм, диспепсия, тахикардия, диспноэ, цианоз, гипотензия, шок. Наружные половые органы у мальчиков при дефекте 21- и 11-гидроксилаз нормального вида, могут чаще встречаться случаи задержки опущения яичек, более выражена …

Гипопаратиреоз плода может проявляться гипокальциемией. Этиология: аплазия или гипоплазия околощитевидных желез, кровоизлияния в околощитовидные железы, гиперпаратиреоз беременной (уролитиаз беременной) приводят к преходящей гипофункции желез у ребенка, недостаточная реакция почечных канальцев на паратгормон вызывает преходящую форму заболевания, спонтанно исчезающую, или длительно текущую форму (проявляется позднее). Клинические признаки. Типичные карпопедальные спазмы или ларингоспазм у новорожденных встречаются редко. …

Этиология: гипертиреоз беременной (перенос стимуляторов щитовидной железы через плаценту), редко — очень большие дозы йодидов, получаемые беременной. Признаки. У детей, родившихся от матерей с нелененой базедовой болезнью, заболевание проявляется в течение 24 ч жизни. Если же мать лечилась антитироидными препаратами, клиника появляется через 3 дня и более, У ребенка отмечаются повышенная возбудимость и подвижность, тремор, …

Лечение. Обеспечивают поступление достаточного количества жидкости, вводят антидиуретин в дозе 100 — 250 нг в двух дозах внутривенно, затем 1,25 — 2,5 нг/сут в нос. Индивидуальную дозу определять по клиническому состоянию, количеству электролитов в сыворотке и осмоляльности мочи. Несахарный почечный диабет. Этиология: канальцы почек не реагируют на АДГ. Признаки те же, что при несахарном нейрогормональном …