Постнатальные инфекции, в том числе проявляющиеся в первые дни после выписки из родильного дома, относятся к внутрибольничным. Самому высокому риску инфицирования подвержены новорожденные с низкой массой тела и дети, которым проводятся большое число диагностических мероприятий (особенно инъекций) и сложное лечение или осмотр. Отделения интенсивной терапии часто называют «Меккой бактерий». Незрелая или на рушенная в результате …

При лабораторном исследовании выявляют метаболический ацидоз, нормохромную анемию, лейкоцитоз, повышение уровня белка и форменных элементов в спинномозговой жидкости, связанного и свободного билирубина в крови, бактериемию, бактериурию, лейкопению, нормоцитопению (менее 10 — 109/л). Гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Ребенка изолируют, обеспечивают тщательное наблюдение за ним, производят микробиологическое, вирусологическое и серологическое исследования. Лечение. Обеспечивают отправление основных жизненных функций …

Прогноз при соответствующем уходе в большинстве случаев благоприятен. Грибковые заболевания. Процесс бывает местным (легкое течение) или генерализованным  (тяжелое течение, сопровождаемое высокой смертностью). Чаще всего встречается кандидоз (возбудитель Candida albicans). Заражение ребенка происходит во время родов, реже перед родами (метастазирование). Заболевание может передаваться от одного ребенка к другому при плохой стерилизации зондов или отсосов. Признаки: пленки …

Бурное развитие методов диагностики и лечения, связанное с увеличением числа прямых и непрямых контактов медицинского персонала с новорожденными, более частое выживание недоношенных и ослабленных детей — все это объясняет, почему внутрибольничная инфекция постоянно остается серьезной проблемой. Переносчики инфекции и ее источники Больничная среда представляет собой динамический резервуар микроорганизмов. На смену стрептококкам и стафилококкам пришли грамотрицательные …

Способы переноса инфекции. Самый распространенный способ переноса — это загрязненные руки персонала и детское питание. Руки могут быть загрязнены, например, при повторном использовании полотенец, пользовании мылом, хранящимся во влажном месте. Внимание надо уделять и рукам кормящих матерей. Перенос инфекции с продуктами питания. Детское питание является отличной средой для культивирования микроорганизмов. Инфекция на молочную кухню может …

Особое внимание следует уделять мытью рук персоналом и матерям. Мыло должно находиться в специальной подвешенной сетке, руки вытирают бумажным полотенцем. Полотенца из ткани должны использоваться однократно, их сушат под электрической сушилкой; все дезинфекционные растворы (в том числе и для рук) необходимо менять каждые 12 ч. Периодически меняют дезинфекционные средства. Использованные бутылки следует возвращать на молочную …

Переломы костей черепа. Переломы костей черепа встречаются у детей, родившихся с помощью щипцов. Обычно состояние ребенка при этом тяжелое (отек мозга или кровоизлияния), но могут остаться без осложнений и даже протекать бессимптомно. Диагностика в большинстве случаев зависит от качества рентгенографического обследования черепа: неопытный рентгенолог может принять за перелом дополнительные швы или выраженный сосудистый рисунок. Лечение …

Хотя врожденные пороки не обязательно обусловлены генетическими факторами, а часто действием тератогенов на беременную, всегда следует думать о возможной генетической природе аномалии. Каждый ребенок с врожденными пороками развития должен быть обследован генетиком, а его родителям рекомендуется посещать генетическую консультацию областного отделения медицинской генетики. При выписке ребенка из стационара педиатр подробно информирует обоих родителей (предпочтительнее одновременно) …

Врожденные пороки развития обычно поражают одновременно несколько систем и часто сопровождаются дегенеративными изменениями, дисморфией, незрелостью (болезнь Дауна, синдромы Эдвардса, Патау, Меккеля, алкогольный синдром, гидантоиновый синдром). Этиология. Чаще всего речь идет о врожденных хромосомных аберрациях, реже причина тератогенная или моногенная. Практические мероприятия. Сразу после рождения ребенка (нужно учитывать возможное раннее наступление смерти) необходимо взять у него …

Этиология. Чаще всего речь идет о пороках раз вития половых хромосом, часто о мозаичных повреждениях; адреногенитальный синдром имеет моногенную при роду (аутосомно-рецессивная наследственность). Практические мероприятия. Как и при множественных врожденных пороках развития, следует взять пробы крови и быстро (до того как запишут пол ребенка в свидетельство о рождении) отправить ее на исследование. Немедленно информируют родителей, …