Риск смерти в неонатальном периоде наиболее высок у детей, масса тела которых при рождении составляла менее 1000 г, а гестационный возраст менее 30 нед. Наименьший уровень смертности новорожденных отмечается среди детей с массой тела 3000—4000 г и гестационным возрастом 38 — 42 нед. По мере увеличения массы тела от 500 г до 3000 г наблюдается …

Частота. Чаще всего многоплодная беременность регистрируется у представителей негроидной расы и индейцев, затем у представителей европеоидной расы (Северная Европа) и наиболее редко у лиц азиатского происхождения. Близнецы рождаются примерно 1 из 56 в Бельгии, Северной Америке (негроидная раса) — 1 из 70, Северной Америке (европеоидная раса) — 1 из 88, Италии—1 из 86, Греции — …

Этиология. Рождение однояйцовых близнецов, очевидно, не зависит от влияния генетических и фенотипических факторов. Разнояйцовые близнецы чаще рождаются от 3-й и более беременности, женщин немолодого возраста и в семьях, в которых уже есть разнояйцовые близнецы. Разнояйцовые близнецы могут развиваться в результате как одновременного созревания нескольких фолликулов яичников, так и созревания фолликула, содержащего две яйцеклетки. Последний фактор …

Осмотр плаценты. После определения пола близнецов и принадлежности пуповин тщательно осматривают плаценту. Если имеется две плаценты, то всегда имеются и два хориона, однако это еще не означает, что близнецы дизиготные, так как при первичном клеточном делении и в стадии морулы даже у монозиготных близнецов могут появиться два амниона, два хориона и даже две плаценты. Треть …

При одном хорионе достаточно часто встречаются сосудистые анастомозы. В этих случаях про исходит обмен клеток и белков крови, что впоследствии может быть одной из причин тканевой совместимости однояйцовых близнецов наряду с общностью генетических структур. Описание сосудистых анастомозов у близнецов, развивающихся в двух хорионах, в литературе не встречается, однако такая возможность, видимо, существует, о чем свидетельствуют …

Представлены наиболее часто встречающиеся патологические изменения, связанные с серьезными некомпенсированными венозными шунтами от одного плода к другому; значительное различие в размерах плодов свидетельствует о монохорионическом раз витии близнецов.   Близнец На артериальной стороне — донор На венозной стороне — реципиент Маловодие Многоводие Низкая масса тела, недоношенность Большая масса тела, недоношенность Недостаточное питание Достаточное питание Бледность …

Детальный анализ антигенных свойств крови — наиболее достоверный метод подтверждения дизиготности: если группы крови близнецов идентичны, то это служит доказательством их возможной однояйцовости. Тканевое типирование может дать более точный результат. Прогноз. В большинстве случаев близнецы рождаются недоношенными, а роды проходят с более серьезными осложнениями, чем при одноплодной беременности. По данным Benirschke, среди монохорпонических близнецов коэффициент …

У моноамниотических близнецов высока опасность переплетения пуповин, что может привести к асфиксии в родах. Если один из плодов мацерируется, то живой близнец обычно рождается первым. Теоретически второй по порядку рождения близнец более подвержен гипоксии из-за возможности отделения плаценты сразу после рождения первого близнеца. Кроме того, рождение второго близнеца может быть затруднено вследствие аномального предлежания плода, …

Согласно терминологии ВОЗ, термином «недоношенные» обозначают живорожденных детей, родившихся до 37-й недели после 1-го дня последней менструации, т. е. укорочен период гестации. Согласно определению Американской академии педиатрии, недоношенными считают новорожденных, гестационный возраст которых составляет менее 38 нед. Термин «недоношенность» часто употребляется также при обозначении незрелости, В настоящее время новорожденные с очень низкой массой тела (менее …