Вышестоящие медицинские учреждения должны быть реорганизованы для обеспечения: знаний по технологии, обучению, руководству и контролю медицинской помощи; материально-технического снабжения; медицинского снабжения; информации о финансировании; возможности направлять на консультацию. Для создания бригады профессионалов проживающие в общине должны быть связаны со специалистами выше стоящих медицинских учреждений с целью получения у них консультаций и продолжения образования. Координация работы …

Во многих развивающихся странах служба здравоохранения и медицинское образование в настоящее время интегрированы. Студентов отправляют в непривилегированные городские и сельские общины, в которых они проходят курс медицинского обучения. До начала работы в клинике студенты изучают социальные, культурные, экономические, статистические аспекты и факторы внешней среды, влияющие на состояние здоровья жителей сельской местности. Позднее, во время прохождения …

Независимо от основной задачи — установление диагноза или сохранение здоровья — необходимо проводить постоянную и всестороннюю оценку ребенка раннего детского, школьного или подросткового возрастов. В нее необходимо включать оценку как соматического, так и психологического статуса и факторов окружающей среды. Тщательно собранный анамнез и физикальный осмотр обычно оказываются более информативными, чем данные лабораторных исследований. Последние должны …

Прикосновения врача должны быть мягкими в буквальном и переносном смысле слова. Следует тщательно избегать резких, грубых и необдуманных действий, слов и обращения с больными, обычно вызывающих сопротивление (осознанное или неосознанное). Уважение Чувство самоуважения необходимо для нормального душевного состояния и, следовательно, присуще каждому здоровому человеку. Самооценка ребенка отчасти зависит от восприятия того, как окружающие относятся к …

Дети и родители могут вызывать неприятные чувства, могут быть неконтактными и враждебными. Несмотря на то, как бы ребенок ни был неприятен, врач должен осознавать, что его поведение может быть обусловлено причинами, не поддающимися контролю индивидума. Попытки понять причины раздражения, подавленности или замкнутости больного обычно приводят к улучшению взаимоотношений врача и больного и облегчают общение с …

При первичном осмотре врач должен проявить свое дружеское расположение к родителям и ребенку, даже если последний еще младенец. При последующих посещениях желательно, что бы он дружески приветствовал как родителей, так и ребенка. Создание непринужденной и доброжелательной атмосферы облегчает сбор анамнеза и проведение первичного физикального осмотра. Выражение врачом беспокойства по поводу состояния здоровья ребенка повышает чувство …

Традиционно первичный медицинский анамнез включает в себя следующие моменты. 1. Основная жалоба, т. е. основная причина, заставившая обратиться к врачу. 2. Настоящее заболевание, т. е. все детали, связанные непосредственно с основной жалобой. 3. Анамнез жизни, включающий предыдущие заболевания, обследование органов данные о профилактических или скрининг-анализах, а также иммунизации и др. 4. Семейный анамнез, т. е. …

Часто, помимо основной жалобы, затрагиваются другие проблемы. Их следует отмечать для последующего обследования (целенаправленный подход). Во время рассказа или при обсуждении определенных пунктов анамнеза характер взаимоотношений родитель — ребенок и родитель — родитель (мать — отец), а также слезливость у ребенка, покраснение лица, чувство смущения, обгрызание ногтей, изменение тона голоса, нервно-мышечное напряжение могут помочь наблюдательному …

Окружающая обстановка. Комната, в которой осматривают ребенка, способствует созданию эмоционального климата. Белый цвет — холодный; темно-желтый не воспринимается маленьким ребенком; стены пастельных тонов оказывают ободряющее и интимное действие так же, как яркие краски, удобная мебель и картинки. Ослепляющие лампы и незнакомое оборудование могут испугать. Вспомогательные инструменты следует называть, используя знакомые ребенку термины: например, «специальный» или …

К физикальному осмотру ребенка следует приступать неторопливо и без заранее составленного мнения. Чувство беспокойства у детей в возрасте 6 — 8 мес можно уменьшить, до начала осмотра вступить с ними в контакт и получить улыбку в ответ на дружеский тон голоса. Такой подход успокаивает и родителей, напряжение при резких манипуляциях врача может передаться ребенку. Обычно …