Из сосудорасширяющих средств в нашей стране наиболее популярны в прошлом были производные изохинолина — папаверин, но-шпа, пуриновые производные — эуфиллин и теофиллин, производное фенотиазина — хлорацидин, долгодействующие нитраты — нитропентон, нитросорбид. В последние годы эуфиллин стали применять при ишемической болезни сердца с осторожностью, учитывая его способность вызывать тахикардию, т.е. относительное повышение потребности сердца в кислороде, …

Стремление иметь для профилактики приступов стенокардии нитроглицерин, который в обычной форме, принятый сублингвально, через 45 мин исчезает из крови, привело к созданию препарата депо-нитроглицерина. Он выпускается в таблетках, содержащих специально обработанные гранулы, состоящие из двух частей: быстро всасывающегося нитроглицерина (эффект наступает через 10 мин после приема) и медленно всасывающегося в кишечнике нитроглицерина. Препараты депо-нитроглицерина, например …

В этом случае указанные препараты, действуя на уровне мелких (резистивных) ветвей коронарных артерий и коллатеральных сосудов, вызывают их расширение, приводят к уменьшению градиента давления между участками проксимальнее и дистальнее места стенозирования коронарной артерии и перераспределения кровотока за счет уменьшения его в ишемизированных отделах миокарда. На этом феномене основан фармакологический тест с внутривенным введением персантина для …

Значительный интерес вызывают препараты из группы блокаторов b-адренергических рецепторов сердца. В основе их применения лежат представления, выдвинутые еще Г. Дейли (1906) и раз-витые Р. Aугуст (1945, 1948), о влиянии катехоламинов на миокард и коронарные сосуды путем воздействия на два типа рецепторов – a- и b-рецепторы. Активация коронарных a-рецепторов приводит к вазоконстрикции, тогда как активация b-рецепторов …

Индерал оказывает отрицательное инотропное действие на миокард непрямым путем, через b-рецепторы сердца; такое действие препарата обусловливает уменьшение работы сердца и снижение потребности его в кислороде. Однако этот же препарат одновременно оказывает отрицательное инотропное действие непосредственно на миокард, что понижает сократительную способность последнего и может вызвать развитие сердечной недостаточности, гипотонии, коллапса, ухудшить периферическое кровообращение (ввиду уменьшения …

Амиодорон (кордарон) является средством, существенно отличающимся от b-блокаторов. Он относится к препаратам, ослабляющим адренергические влияния на миокард. Клиническое значение препарата обусловлено тем, что он уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде и, уменьшая сопротивление коронарных артерий, увеличивает коронарный кровоток (Л. Чарлей, 1967 г.); он эффективен при стенокардии напряжения. В последние годы для лечения больных …

Антитиреоидные средства (такие как мерказолил) во многих отношениях близки к b-адреноблокаторам. Цель их применения также состоит в том, чтобы уменьшить потребность миокарда в кислороде путем частичной функциональной блокады щитовидной железы. Следует, однако, помнить, что терапевтический эффект мерказолила проявляется через 2 недели от начала приема препарата. Длительный прием мерказолила требует постоянного врачебного контроля, периодических анализов крови …

Ангинин (продексин) — средство антибрадикининового действия, оказывает влияние на сосудистую проницаемость и улучшает состояние микроциркуляции в ее артериальном колене. Ангинин в основном эффективен при стенокардии напряжения с нечастыми приступами, особенно при сочетании ее с перемежающейся хромотой. Видимо, нет лекарственных средств, которые не оказывали бы побочного действия. При анализе почти 1200 клинических наблюдений по изучению лекарственных …

Эти осложнения развиваются несмотря на то, что блокаторы b-адренорецепторов теоретически характеризуются внутренней симпатомиметической активностью. Поэтому при наличии признаков, свидетельствующих о потенциальной угрозе развития сердечной недостаточности (декомпенсация в анамнезе, кардиомегалия, застойные явления в малом круге кровообращения и пр.), целесообразно предварительно или одновременно назначать гликозиды или диуретики. В случаях сопутствующих заболеваний периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота) …

Менее определенные сведения имеются об осложнениях, которые могут развиваться при быстрой отмене нитратов продолжительного действия. Можно лишь сказать, что в ряде случаев это может сопровождаться учащением приступов грудной жабы, развитием нарушений ритма сердца. Это возможно особенно в тех случаях, когда в механизмах ангинозного приступа большая роль принадлежит вазомоторному (ангиоспастическому) фактору. Ярким примером, иллюстрирующим такую возможность, …