Таким образом, для современного положения характерно не только чрезвычайно большое число больных хронической ишемической болезнью сердца, нуждающихся в лечении, но и некоторые успехи в фармакотерапии ишемической болезни сердца. При этом терапия ишемической болезни сердца может быть достаточно эффективной при дифференцированном применении лекарственных средств различного механизма действия и их комбинаций. Лекарственные средства для лечения хронической ИБС: …

В связи с задачами мониторирования можно использовать различные аппараты. Для записей коротких участков ЭКГ могут подойти портативные приборы типа аппарата Гном, позволяющие запоминать те участки ЭКГ, которые соответствуют плохому самочувствию пациента, так как он сам определяет момент регистрации ЭКГ. Для двух- и трехсуточного мониторирования могут использоваться мониторы некоторых итальянских и американских фирм, из отечественных — …

Дешифратор — это компьютер, снабженный специальными программами обработки ЭКГ, позволяющими проводить классификацию нормальных желудочковых комплексов и патологических комплексов на основании алгоритмов оценки длительности и формы комплексов, а также последовательных интервалов R—R. До недавнего времени обязательным считалось выделение нормальных и аберрантных желудочковых комплексов. Наджелудочковые аритмии в обязательный перечень диагнозов не входили. В современных аппаратах это упущение …

Продолжительность записи. Длительность холлтеровского мониторирования ЭКГ определяется задачами исследования. Известно, что наибольшее число желудочковых экстрасистол, в том числе парных, R на Т выявляется в первые 6—12 ч наблюдения. Следовательно, при скрининговых обследованиях для выявления жизнеугрожающих экстрасистол достаточно мониторирования в течение 12 ч. Напротив, такие нарушения ритма, как желудочковые тахикардии, выявляются при более длительном наблюдении и …

Современное руководство по холлтеровскому мониторированию американских кардиологов и электрофизиологов предлагает довольно сложную схему показаний к проведению исследований. Специалисты по холлтеровскому мониторированию предлагают выделять три класса показаний. I класс предполагает обязательное холлтеровское мониторирование с целью диагностики, назначения терапии и оценки ее эффективности. I класс показаний является спорным. В нем выделяют два подкласса:   1  IIа — …

Показания к проведению холлтеровского мониторирования у взрослых больных для оценки риска будущих кардиальных кризов при отсутствии симптомов, возможно, аритмогенного происхождения I класс Нет. II класс   1. Постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка.   2. Больные с хронической недостаточностью кровообращения.   3. Больные с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией. III класс   1. Больные с постоянной миокардиальной …

Показания к проведению холлтеровского мониторирования для измерения вариабельности ритма сердца с целью риска будущих кардиальных кризов у больных без симптомов, возможно, аритмогенного происхождения I класс Нет. II класс   1. Постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка.   2. Больные с хронической недостаточностью кровообращения.   3. Больные с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией. III класс   1. Постинфарктные …

Показания к проведению холлтеровского мониторирования у взрослых больных для оценки антиаритмической терапии I класс Оценка антиаритмического эффекта лечения у больных с определенной до лечения устойчивой и воспроизводимой частотой аритмии. IIа класс Оценка проаритмического действия лечения при применении препаратов с высоким риском его развития. IIb класс   1. Оценка частоты ритма у больных с мерцательной аритмией. …

Показания к проведению холлтеровского мониторирования для оценки ишемических изменений I класс Нет IIа класс Больные с подозрением на вариантную стенокардию. IIb класс   1. Больные с болями в грудной клетке, которым не может быть проведена проба с физической нагрузкой.   2. Пред- и послеоперационное обследование больных после кардиоваскулярных операций, которым не может быть проведена проба …