Существует необходимость в холлтеровском мониторировании у больных с искусственным водителем ритма для оценки эффективности работы аппарата. Таким образом, можно сформулировать следующие показания к проведению холлтеровского мониторирования. I. Диагностика ранее не выявленных аритмий:   1. Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины.   2. Сердцебиение, перебои в работе сердца.   3. Установленный синдром длительного Q—T. …

При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда: постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка; больные ДКМЛ и ГКМП; больные с пороками сердца. С нарушениями водного электролитного баланса: хроническая недостаточность кровообращения 2—3-й стадии; терминальная почечная недостаточность. С артериальной гипертензией: артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка; артериальная легочная гипертония с признаками легочно-сердечной недостаточности. Перед оперативными вмешательствами: на сердце; …

Установка электродов. Для получения качественной записи ЭКГ при холлтеровском мониторировании необходимо обработать соответствующим образом кожу пациента, куда будут установлены электроды. Кожу необходимо протереть 70%-ным этиловым спиртом. При наличии волосяного покрова его необходимо сбрить и потереть шлифовальным материалом (специальная губка). Используются разовые электроды. Диаметр для взрослого человека должен быть не менее 1 см, а круг крепления …

Проведение функциональной пробы. При установке электродов и подключении их к регистратору проводится функциональная проба. На экране дисплея компьютера выводится ЭКГ при различных позициях тела пациента: лежа, стоя, сидя, а также во время глубокого дыхания. Известно, что электрокардиограмма меняется при различных положениях тела и дыхании. Поэтому, чтобы избежать неправильной оценки ЭКГ, особенно это касается конечной части …

Анализ результатов холлтеровского мониторирования. На первом этапе проводится визуальная оценка комплексов ЭКГ, которые можно отнести к норме, желудочковым комплексам и артефактам. Число артефактных комплексов при хорошей записи не должно превышать 10 % зарегистрированных комплексов. Врач должен активно переводить плохого качества комплексы в артефакты, если этого не сделала программа в автоматическом режиме. Все системы холлтеровского мониторирования …

Артефакты при холлтеровском мониторировании. Особенности проведения ХМ (запись ритма сердца в условиях практически неограниченной свободной активности обследуемого) определяют значительную зависимость полученных результатов от ряда технических аспектов проведения исследования. Прежде всего это касается электродов, проводов, соединяющих электроды и регистратор, элементов питания и самих регистраторов. До 7,5 % проведенных исследований оказываются полностью не пригодными к дешифровке и …

Показатели холлтеровского мониторирования у здоровых лиц. Показатели нормы в электрокардиографии и при записи холлтеровской записи ЭКГ являются наиболее трудными и часто спорными величинами. Холлтер отмечал, что значительные электрокардиографические изменения могут выявиться в течение обычной жизнедеятельности у клинически здоровых лиц. Частота ритма в норме. В течение суточного наблюдения частота ритма колеблется в значительных пределах. По приводимым …

Синусовая аритмия в той или иной степени присуща как здоровым, так и больным людям. За синусовую аритмию принимается разница на 10 % в длине РР последующего цикла по сравнению с предыдущим. У молодых лиц и у спортсменов изменения частоты ритма могут достигать от 50 до 100 %, ночная аритмия у них может быть связана с …

Engel & Burhard, 1975 35 Мужской и женский 24±4 СМ5 11 Dijianeetal., 1977 50 Мужской и женский 22-57 СМ5 0 Armstrong ft al.,1982 50 Мужской 35-49 CC5&CHб 36 Bjerregaard,1982 125 Мужской 40-59 СМ5 5 Bjerregaard,1982 57 Женский 40-59 СМ5 7 Как видно из приведенных данных, от 1 до 50 % обследуемых могут иметь диагностически значимую …

Суправентрикулярные аритмии При холлтеровском мониторировании при суправентрикулярных аритмиях оцениваются: количество и время возникновения эпизодов сердцебиений, возможно, связанных с суправентрикулярной аритмией; характеристика аритмии; функция синусового узла; связь тахикардии с физической активностью во время активной жизнедеятельности; эффективность терапевтических либо хирургических, включая аблацию, методов лечения; атриовентрикулярная проводимость.