В настоящее время в лечении аритмий активно используется кардиостимуляция и имплантированные антиаритмические устройства, к которым относятся искусственные водители ритма (ИВР) или пейсмекеры и имплантированные дефибрилляторы-кардиовертеры. Холлтеровское мониторирование является одним из основных методов, по результатам которого определяют показания к имплантации кардиостимулятора и оценивают его работу. Основным показанием к установке ИВР является брадиаритмия с высоким риском внезапной …

Еще одним серьезным нарушением работы ИВР, тестируемым при холлтеровском мониторировании, является пейсмекерная тахикардия. Данный вид аритмии регистрируется при использовании биполярных систем ИВР (DDD, VDD) и связан с отдельной от QRS-комплекса детекцией Р-волны и инициацией через ретроградное AV-проведение тахикардии. Неадекватное учащение стимуляции может регистрироваться при нарушении электрической схемы ИВР, проникновении тканевой жидкости в аппарат, истощении элементов …

Холлтеровское мониторирование сегодня невозможно ограничить только анализом ЭКГ. Компьютерная обработка суточного сердечного ритма, зарегистрированного в условиях свободной активности, создает уникальные условия для изучения вариабельности ритма сердца (ВPC). Под вариабельностью ритма сердца понимают изменчивость продолжительности интервалов R—R последовательных циклов сердечных сокращений за определенные промежутки времени. Информация о вариабельности ритма сердца получается на основании анализа ритмограмм. Ритмограмма …

1. Интервал QT — период деполяризации и реполяризации желудочков. Данный интервал определяется как дистанция между началом зубца Q (точка отклонения кардиограммы от изолинии после окончания зубца Р) и окончанием зубца Т (в миллисекундах). 2. Интервал JT — показатель, характеризующий процесс реполяризации. Точкой отсчета этого интервала является точка J (место перехода конечной части комплекса QRS в …

Учитывая особенности проведения холлтеровского мониторирования (регистрация ЭКГ в условиях длительной, практически не ограниченной активности), можно предположить существование ряда специфических только для холлтеровского мониторирования критериев оценки ритма сердца, несущих новую значимую клиническую информацию. Прежде всего это показатели циркадности изменений ЭКГ. При оценке циркадного профиля ЧСС по результатам холлтеровского мониторирования наиболее информативным зарекомендовал себя циркадный индекс (ЦИ), …

Противоположный ригидности циркадного ритма феномен —усиление циркадного профиля ритма сердца — формируется при увеличении ЦИ выше 1,5, прежде всего за счет выраженной брадикардии в ночное время. Это характерно для формирования циркадного ритма тренированных спортсменов, больных с хроническим поражением nucleus tractus solitarius, заболевании, при котором развивается блокада афферентной парасимпатической импульсации, но сохраняется высокая чувствительность к эфферентной …