4 стандартные эхокардиографические позиции, регистрируемые с верхушки сердца: четырехкамерная; двухкамерная; пятикамерная; позиция апикальной длинной оси левого желудочка. Датчик устанавливается над областью верхушечного толчка, а центральный ультразвуковой луч направляют вверх, в сторону основания сердца. Апикальная четырехкамерная позиция позволяет одновременно увидеть предсердия, желудочек, оба атриовентрикулярных клапана, межжелудочковую и межпредсердную перегородки. Нужно точно установить датчик над областью верхушки …

Ультразвуковой луч датчика, установленный для получения четырехкамерной позиции, должен быть отклонен вверх. В этом случае в центре изображения появятся выносящий тракт левого желудочка, аортальный клапан и проксимальная часть восходящего отдела аорты, находящаяся на изображении между предсердиями. Расположение структур сердца в этой позиции аналогично тому, что наблюдается в четырехкамерной позиции. Эта позиция используется для двухкамерного и …

Пространственная ориентация этой позиции аналогична парастернальной позиции длинной оси левого желудочка. Субкостальный доступ Исследования субкостального доступа применяют у детей и пациентов с эмфиземой легких в качестве альтернативы парастернальным исследованиям.Кроме того, нижняя полая вена, печеночные вены и брюшная аорта могут быть изучены только при субкостальном исследовании. Субкостальная позиция длинной оси сердца. Датчик устанавливают под мечевидным отростком …

Супрастернальная позиция длинной аорты. Позволяет исследовать крупные сосуды: грудную аорту и ее ветви, легочную артерию, верхнюю полую вену. Датчики устанавливают в яремную ямку, голова пациента повернута в сторону. Ультразвуковой луч направляют вниз. На изображении дуга аорты находится вверху, исходящий отдел аорты занимает правый край изображения, восходящий — левый. Справа вверху на изображении можно видеть левую …

Систолическая функция левого желудочка. Для оценки функционального состояния ЛЖ используется левый парастернальный доступ, исследование проводится по длинной оси. Для контроля за направлением курсора исследование начинают с двухкамерного режима. Расположив курсор перпендикулярно к продольному сечению сердца на уровне хорд митрального клапана, включают М-режим. На этом уровне ультразвуковой луч пересекает последовательно сверху вниз грудную клетку, переднюю стенку …

Наиболее точной из них считается формула Л. Тейчхолз, основанная на предположении, что желудочек имеет эллипсовидную форму: V = 2,4 + Д х Д3, где V — объем ЛЖ, мл или см2; Д — переднезадний размер ЛЖ в фазы систолы или диастолы. Разница конечного диастолического и конечного систолического объема определяет ударный объем левого желудочка. Минутный объем …

Нормальное значение (нормокинез) амплитуды межжелудочковой перегородки находятся в пределах 0,5—0,8 см, задней стенки ЛЖ — 0,9—1,4 см. Гипокинез представляет собой уменьшение амплитуды движения, акинез — отсутствие амплитуды, дискинез — движения стенок с отрицательным знаком, гиперкинез — амплитуда превышает показатели нормокинеза. Асинхронное движение стенок левого желудочка представляет собой систолическое движение одной из стенок, не синхронное с …

Под первичной диастолической дисфункцией понимают неспособность желудочков адекватно наполняться кровью для поддержания адекватного ударного объема без компенсаторного повышения давления наполнения в условиях нормальной систолической функции. Признаки диастолической дисфункции: увеличение продолжительности фазы изоволюмического расслабления; снижение скорости раннего наполнения; увеличение жесткости камеры желудочка. Выделяют три модели диастолической дисфункции. Первая модель носит название замедленного раслабления, или аномальной релаксации. …

Более тяжелая модель нарушенного расслабления называется псевдонормальной. На этой стадии развития диастолической дисфункции расслабление желудочка происходит еще более медленно и не до конца. Желудочек без компенсаторного повышения внутрипредсердного давления не в состоянии вместить необходимый объем крови. Трансмитральная доплер-Эхо-КГ при псевдонормальной модели характеризуется: нормальной пиковой скоростью Е-волны; нормальной пиковой скоростью А-волны; нормальной соотношением Е/А; уменьшением времени …