Диастолическая дисфункция

Под первичной диастолической дисфункцией понимают неспособность желудочков адекватно наполняться кровью для поддержания адекватного ударного объема без компенсаторного повышения давления наполнения в условиях нормальной систолической функции.

Признаки диастолической дисфункции:

увеличение продолжительности фазы изоволюмического расслабления;
снижение скорости раннего наполнения;
увеличение жесткости камеры желудочка.

Выделяют три модели диастолической дисфункции.

Первая модель носит название замедленного раслабления, или аномальной релаксации. Характеризуется уменьшением объема крови, поступающей в желудочек в фазу раннего накопления и увеличения вклада предсердия. В результате уменьшения скорости падения внутрижелудочкового давления позднее открываются створки митрального клапана и увеличивается продолжительность фазы изоволюмического расслабления. Замедление расслабления желудочка приводит к увеличению объема крови, находящейся в предсердии перед началом его систолы, что вызывает увеличение силы сокращения предсердия.

Описанные явления приводят к характерным изменениям доплер-ЭХОКН-показателей:

уменьшается пиковая скорость волны Е (< 53 см/с);
увеличивается пиковая скорость волны А (А > 70 см/с);
уменьшается отношение Е/А (Е/А < 1 для лиц моложе 60 лет);
увеличивается время замедления E (t > 220 мс);
продолжительность фазы изоволюмического расслабления увеличивается до 100 мс и более;
увеличивается отношение S (Д за счет уменьшения выраженности Д-волны) (S / D > 1 %).

Далее по теме: