Принципиально новые возможности достигнуть гипотензивного эффекта открылись в связи с разработкой препаратов, которые подавляют ренин-ангиотензинный прессорный механизм. Используются две группы средств: ингибиторы ангиотензина-II и блокаторы конвертирующего энзима. К первой группе относится саралазин — химический аналог и конкурентный антагонист AII (1-sar 8-ala ангиотензин-II), блокирующий его вазоконстрикторный эффект. Используется преимущественно для установления гипертензий, обусловленных активизацией почечного прессорного …

Многочисленная группа ганглиоблокаторов: бензогексоний (гексоний Б, гексаметоний, веголизен), пентамин (азаметоний), пирилен (пемпидин, перолизен), изоприн (диприн) и др. — резко потеснена избирательно действующими симпатолитиками и бета-адреноблокаторами. Но ганглиоблокаторы имеют одно важное преимущество — они действуют быстро; некоторые из их представителей, например арфонад (триметафан), при внутривенном введении позволяют дозированно снижать уровень АД при гипертоническом кризе. Особенно показано …

Празосин (минпрес, фуразосин) из числа аминохиназолинов, химически родственной теофиллину и папаверину, как и гидралазины, обладает сильным прямым действием на гладкую мускулатуру артериол, являясь вместе с тем селективным постсинаптическим альфа-блокатором. Снижая ПС, он в отличие от гидралазинов не вызывает тахикардии, повышения МО, активизации РААс и снижения клубочковой фильтрации. Назначается в дозах 1 — 3 мг в …

По данным ВОЗ, наиболее широко используемым недиуретическим противогипертензивным средством в настоящее время являются препараты альфа-метилдофа (допегит, альдомет, презолизин, альфа-метилдиоксифенилаланин), применяющиеся с 1960 г. Отличаясь всего одним радикалом от ДОФА, метилдофа вмешивается в катехоламиновый обмен, образует фальшивый медиатор альфа-метилнорадреналин. Метилдофа обладает преимущественно центральным действием, реализующимся через альфа-адренергические рецепторы ствола головного мозга. В многостороннем влиянии этого препарата …

Бета-адреноблокаторы даже в небольших дозах подавляют активность клеток ЮГА и обладают поэтому особенно выраженным противогипертензивным действием в тех случаях, когда ведущей в поддержании высокого АД оказывается ренин-ангиотензинальдостероновая система. Гипотензивный эффект больших доз бета-адреноблокаторов при гипоренинных гипертензиях считают результатом центрального их действия, по эфферентному механизму, подобному описанному у катапресана. Многие препараты из группы бета-адреноблокаторов понижают минутный …

В последние годы в числе противогипертензивных средств большое место заняли блокаторы бета-адренергических рецепторов. Обычно они не вызывают в терапевтических дозах каких-либо неблагоприятных побочных эффектов, не снижают работоспособности и имеют поэтому преимущества перед другими противогипертензивными средствами. Бета-блокаторы могут применяться в качестве первого средства монотерапии пограничной гипертензии, но не теряют своей эффективности при многолетнем использовании, успешно комбинируются …

Существенно расширился перечень салуретиков. Появились мочегонные быстрого действия фуросемид (лазикс) и урегит, выгодные при отеках и острой недостаточности кровообращения. В полной мере оценена выгода от использования у больных с гипертензией калийсберегающих препаратов — спиронолактона, триамтерена (дирениум, птерофен). Синтезированы препараты, сходные по химической формуле с салуретиками тиазидового ряда, но лишенные диуретического действия — диазоксид (гиперстат). Они …

В связи с расширением контингента больных, получающих регулярное противогипертензивное лечение, и использованием в составе комплексных препаратов применение резерпина в последние годы не уменьшилось, несмотря на внедрение других противогипертензивных средств. Препараты раувольфии сочетают гипотензивный эффект с седативным (невропатологи относят резерпин к числу нейролептиков), обладают периферическим действием (угнетают симпатическую нейромедиацию) и влияют на механизмы центральной регуляции АД. …

Тщательное исследование методики лечения салуретиками и сравнение эффекта различных препаратов провела Е. В. Эрина (1973). Обычно на прием назначают 25 — 50 мг дихлотиазида однократно в сутки, утром или перед сном, в зависимости от его переносимости. Иногда в первые 3 дня курсового лечения дозу повышают до 100 мг в сутки. Однако некоторыми больными такие дозы …

Катапресан (клонидин, гемитон, клофелин, клофазолин), синтезированный в 1962 г., широко используется с 70-х годов. Назначается обычно вместо препаратов раувольфии, когда они становятся малоэффективными. Переносится хорошо даже пожилыми пациентами. Как и резерпин, катапресан легко преодолевает гематоэнцефалический барьер. Относясь к ряду симпатомиметиков, производных имидазолина, катапресан приводит к альфа-адренергической стимуляции ЦНС, что вызывает снижение активности высших центров симпатической …