Медицинской промышленностью и фармакологическими фирмами выпускается все более широкий перечень комбинированных форм, упрощающих задачи лечащего врача и дающих несомненный психологический выигрыш: больной принимает длительно по одной, а не по несколько таблеток сразу. Первым препаратом такого рода, получившим широкое распространение в нашей стране, оказался депрессии, предложенный в 1960 г. А. Л. Мясниковым. Однако практический опыт показал, …

Выбор противогипертензивных препаратов исходит из тех патогенетических механизмов, которые в данном случае выступают в качестве ведущих, из стадии болезни и уровня давления, а также из характера сопутствующих заболеваний. Однако обследование больного даже с использованием всех возможностей современных специализированных клиник и отделений далеко не во всех случаях позволяет заранее разработать наилучшую схему терапии больного. Индивидуализация лечения …

Симптоматические формы гипертензий требуют особого лечебного подхода. Общей особенностью этой разнообразной группы является резистентность к стандартным методам противогипертензивной терапии. Неадекватная реакция на проводимое противогипертензивное лечение этих больных часто становится признаком, заставляющим впервые заподозрить вторичный характер гипертензии. При гипертензии, обусловленной первичным альдостеронизмом, выявляется крайне плохая переносимость салуретиков — ухудшение самочувствия, мышечная слабость, ортостатические коллапсы; успех приносит …

В отношении показаний к медикаментозной терапии больных с лабильной гипертензией и повышением АД в пределах до 160/95 мм рт. ст. нет единой точки зрения, главным образом ввиду неоднородности этой группы и отсутствия критериев для дифференцированного подхода. С одной стороны, не вызывает сомнения, что даже небольшое повышение АД, особенно в молодом и среднем возрасте, увеличивает риск …

Принципиально новые возможности достигнуть гипотензивного эффекта открылись в связи с разработкой препаратов, которые подавляют ренин-ангиотензинный прессорный механизм. Используются две группы средств: ингибиторы ангиотензина-II и блокаторы конвертирующего энзима. К первой группе относится саралазин — химический аналог и конкурентный антагонист AII (1-sar 8-ala ангиотензин-II), блокирующий его вазоконстрикторный эффект. Используется преимущественно для установления гипертензий, обусловленных активизацией почечного прессорного …

Многочисленная группа ганглиоблокаторов: бензогексоний (гексоний Б, гексаметоний, веголизен), пентамин (азаметоний), пирилен (пемпидин, перолизен), изоприн (диприн) и др. — резко потеснена избирательно действующими симпатолитиками и бета-адреноблокаторами. Но ганглиоблокаторы имеют одно важное преимущество — они действуют быстро; некоторые из их представителей, например арфонад (триметафан), при внутривенном введении позволяют дозированно снижать уровень АД при гипертоническом кризе. Особенно показано …

Применение симпатолитиков у пожилых людей и при выраженном атеросклерозе весьма опасно. У более молодых приходится учитывать их угнетающее действие на половую активность. Больным, которым предстоит хирургическое вмешательство, октадин отменяют за 7 — 10 дней, усиливая при этом противогипертензивную терапию другими средствами. Недопустимо назначать октадин при подозрении на феохромоцитому, так как он повышает чувствительность к катехоламинам …