Симптоматические формы гипертензий требуют особого лечебного подхода. Общей особенностью этой разнообразной группы является резистентность к стандартным методам противогипертензивной терапии. Неадекватная реакция на проводимое противогипертензивное лечение этих больных часто становится признаком, заставляющим впервые заподозрить вторичный характер гипертензии. При гипертензии, обусловленной первичным альдостеронизмом, выявляется крайне плохая переносимость салуретиков — ухудшение самочувствия, мышечная слабость, ортостатические коллапсы; успех приносит …

Велика также роль мероприятий по урегулированию режима труда и отдыха, обеспечению дневного стереотипа с достаточным ночным сном, дозированные занятия физкультурой, регулярные прогулки, отказ от спортивных и эпизодических физических напряжений, переход на работу без постоянного психического переутомления и запрограммированных отрицательных эмоций. Успешность лечения и, в конечном счете, судьба больного гипертонической болезнью зависят от способности и возможностей …

В отношении показаний к медикаментозной терапии больных с лабильной гипертензией и повышением АД в пределах до 160/95 мм рт. ст. нет единой точки зрения, главным образом ввиду неоднородности этой группы и отсутствия критериев для дифференцированного подхода. С одной стороны, не вызывает сомнения, что даже небольшое повышение АД, особенно в молодом и среднем возрасте, увеличивает риск …

Выбор противогипертензивных препаратов исходит из тех патогенетических механизмов, которые в данном случае выступают в качестве ведущих, из стадии болезни и уровня давления, а также из характера сопутствующих заболеваний. Однако обследование больного даже с использованием всех возможностей современных специализированных клиник и отделений далеко не во всех случаях позволяет заранее разработать наилучшую схему терапии больного. Индивидуализация лечения …

В амбулаторной практике не всегда возможно определить уровень активности ренина в крови пациента. Следует поэтому иметь в виду, что гиперренинные формы встречаются в значительной части случаев (до 40 %) у лиц моложе 30 — 40 лет и составляют редкое исключение после 50 и особенно после 60 лет; гипоренинные же гипертензии почти не встречаются до 40 …

Применение при гипоренинной гиперволемической гипертензии бета-блокаторов угрожает развитием сердечной недостаточности. В меньшей степени, но это предостережение справедливо и в отношении метилдофа, клофелина и резерпина. Невелика активность при гипоренинной гипертензии также гидралазина и октадина. Два крайних патогенетических варианта гипертензии требуют, таким образом, обособленных схем лечения; норморенинные гипертензии допускают более свободный маневр противогипертензивными средствами. Противогипертензивное действие бета-блокаторов …