Гипертензия возникает и при снижении перфузионного давления в артериальном русле почек, и при уменьшении числа нефронов, и при повышении канальцевой реабсорбции соли и воды (гиперальдостеронизм). Так, при снижении клубочковой фильтрации (в результате воспалительных изменений или склероза базальной мембраны) повышение среднединамического АД до 130 мм рт. ст. обеспечивает такой же уровень фильтрации, как давление 100 мм …

Из-за закономерного повреждения почек при гипертонической болезни поздние стадии заболевания по существу не менее ренальные (ренальная стадия, по Г. Ф. Лангу), чем симптоматические ренальные гипертензии — по механизму поддержания гипертензивного синдрома прежде всего. Факторинициатор — психогенные влияния — может отходить на второй план и мало Что решает в отношении лечения больных на этой стадии. Тем …

Попытка выработать на основе данных углубленного гемодинамического обследования больных четкие критерии для дифференциальной диагностики НЦД по гипертензивному типу и ранней стадии гипертонической болезни не увенчалась успехом ввиду идентичности вовлекаемых в обоих случаях патогенетических механизмов, с одной стороны, и большой вариабельности нарушений и компенсаторных реакций при каждой из сопоставляемых нозологических форм — с другой. Тем не …

Для всесторонней оценки рассмотренных процессов прибегают к методам биокибернетики. При этом разнообразные механизмы регуляции кровообращения рассматривают как единую систему управления. Наиболее стационарный режим деятельности системы именуют равновесным; режим, при котором через равные отрезки времени система возвращается в одни и те же состояния — периодическим (биоритмы суточные, сезонные и др.). Когда под влиянием внешнего или внутреннего …

Не следует считать, что подвергшаяся неблагоприятным воздействиям ЦНС в ответ на это сама формирует патологический процесс в сердечнососудистой системе. Скорее, суть заключается в снижении способности нервных центров адекватно и наиболее выгодно реагировать на изменения кровообращения, достаточно четко адаптировать деятельность сосудистой системы к изменчивым условиям существования организма. Трудность заключается в том, принимать ли невроз сосудистого центра …

В молодом возрасте неустойчивость центрогенной регуляции, даже когда она реализуется разного рода циркуляторными дистониями, исчезает при устранении причин, ее вызвавших (нормализация условий жизни, ликвидация очага хронического воспаления и т. д.). Даже значительно менее выраженные проявления сосудистого невроза на фоне уменьшения устойчивости сердечнососудистой системы в старших возрастах легко приводят к гипертензии и закрепляются в форме гипертонической …

Главной и неустранимой пока трудностью в диагностике гипертонической болезни является отсутствие критериев, позволяющих доказать нейрогенный компонент и его патогенную роль в каждом конкретном случае заболевания, как доказывается, например, реноваскулярный механизм гипертензии. Таким образом, не существует надежной положительной диагностики гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь устанавливается путем исключения вторичных гипертензий, а процесс дифференциальной диагностики, ввиду скрытого и замаскированного …

Низкая заболеваемость гипертонической болезнью в молодом возрасте и ее рост в каждой следующей возрастной группе делают особенно демонстративным соотношение роли и значения нейрогенных механизмов развития гипертонической болезни, с одной стороны, и базового статуса сердечнососудистой системы, в конечном счете определяющего возможности реализации дестабилизирующих внешних влияний — с другой. Гиперреактивность, способность к формированию симпатической доминанты у лиц …

Современная концепция этиологии и патогенеза гипертонической болезни признает за нейрогенными механизмами активную, но не абсолютизированную и исключительную роль. Ухудшение регуляции кровообращения при формировании гипертонической болезни не всегда начинается со снижения функциональной способности нервных центров. Система управления, интегрируемая нервными механизмами, может оказаться перед необходимостью решать задачи в условиях, когда ослаблены возможности исполнительных органов и потому оказывается …

В последние десятилетия продолжал усугубляться интерес к проблеме максимально раннего выявления гипертензивных состояний. Однако наряду с этим усилилось стремление отсечь фазу функциональной неустойчивости АД, рассмотреть ее обособленно от гипертонической болезни. Те формы генерализованных циркуляторных расстройств, которые не могут быть безусловно отнесены к гипертонической болезни, были обозначены как нейроциркуляторная дистония (НЦД), в соответствии с представлениями об …