Атипичные проявления стенокардии — это прежде всего атипичная локализация боли, причем иногда боль бывает только в атипичных местах и отсутствует или очень незначительно выражена в загрудинной области. Атипичная локализация боли значительно затрудняет диагностику стенокардии. В ряде случаев отсутствует типичный для стенокардии болевой синдром, и стенокардия напряжения проявляется эквивалентами. Такими эквивалентами могут быть наступающая при физической …

При осмотре больного во время приступа стенокардии можно видеть испуганное выражение лица, расширенные зрачки, испарину в области лба, несколько учащенное дыхание, бледность кожи. Осмотр больного позволяет также выявить факторы риска атеросклероза и ишемической болезни (избыточная масса тела, особенно абдоминальный тип ожирения; признаки раннего постарения — седина, облысение, несоответствие внешнего вида и возраста; выраженная извитость сосудов …

Во время приступа стенокардии отмечается учащение пульса и нередко повышается артериальное давление, возможно появление аритмии. Следует учесть, что у многих больных артериальная гипертензия могла иметь место и до появления стенокардии и дополнительное повышение артериального давления может провоцировать стенокардию. Границы сердца при перкуссии, как правило, существенно не изменены. Может отмечаться смещение левой границы сердца. У большинства …

Классификация была предложена в 1976 г. и затем была дополнена сведениями о толерантности к физическим нагрузкам по данным велоэргометрического тестирования, полученным в ВКНЦ РАМН. Классификация имеет огромное значение, так как позволяет оценить степень тяжести стенокардии напряжения. Согласно Канадской классификации различают 4 класса стабильной стенокардии напряжения (в модификации ВКНЦ РАМН). I класс. Повседневная, привычная физическая нагрузка, …

Минимальная бытовая и эмоциональная нагрузка вызывает приступы стенокардии, больные не способны выполнить любую физическую нагрузку без ангинозного приступа. Стенокардия возникает при ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м. Характерно появление приступов стенокардии в покое, а также во время сна, при переходе в горизонтальное положение. Приступы стенокардии в покое, так же как и приступы …

 Для диагностики ишемии миокарда, в том числе стенокардии напряжения, используются следующие методики: регистрация ЭКГ во время приступа; регистрация ЭКГ в покое; нагрузочные ЭКГ-тесты (ВЭМ, тредмил-тест, ЧПЭС); стресс-эхокардиография; холтеровское ЭКГ-мониторирование; сцинтиграфия миокарда; изотопная вентрикулография; позитронно-эмиссионная томография; магнитно-резонансная томография; коронарная артериография. При выборе методики исследования учитывают особенности клинической картины ИБС, показания и противопоказания к методике, ее стоимость, …

Регистрация ЭКГ во время приступа стенокардии имеет большое диагностическое значение и часто бывает изменена. Однако не всегда удается записать ЭКГ во время стенокардии, потому что приступ боли продолжается недолго, больной прекращает нагрузку, останавливается, принимает нитроглицерин. Изменения ЭКГ во время приступа стенокардии обусловлены ишемией и повреждением миокарда. Приступ стенокардии сопровождается кратковременным, преходящим снижением кровоснабжения отдельных участков …