Этиологические факторы: инфантилизм половых органов (выраженная ригидность мышц промежности); повышенно развитая мускулатура промежности у первородящих (особенно у спортсменок); кольпит, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов; узкий таз; крупный плод; переношенная беременность (кости головки плода не способны к конфигурации); разгибательные вставления головки (головка прорезывается большими размерами, чем в норме). Правила ушивания разрывов промежности: иссечение размозженных краев …

Травмы варикозных узлов влагалища и вульвы. Это осложнение часто развивается у повторнородящих женщин с варикозной болезнью. Нередко варикозную болезнь диагностируют во время беременности (при осмотре на зеркалах или влагалищном исследовании). При выраженном расширении вен влагалища проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения, так как в родах может произойти разрыв варикозного узла с массивным кровотечением (для остановки …

Причины возникновения разрывов шейки матки: крупные размеры плода; переношенная беременность с ограничением способности костей черепа плода к конфигурации; разгибательное вставление головки плода; узкий таз; аномалии сократительной деятельности матки (дистоция шейки матки, чрезмерно сильная родовая деятельность — быстрые и стремительные роды); гистопатия маточной стенки (в том числе и в области шейки матки), вызванная рубцовыми, воспалительными изменениями, …

Во время беременности под действием эстрогенов, релаксина происходят размягчение, удлинение и расслабление связочного аппарата таза, что способствует увеличению объема таза, облегчению прохождения плода по родовому каналу. Факторами, способствующими возникновению повреждений связочного аппарата малого таза, являются крупные размеры плода, разгибательное вставление головки плода, многоплодие, повторная беременность, узкий таз, ожирение, половой инфантилизм, заболевания костной системы (перенесенный рахит, …

Клинические проявления. При травме лобкового сочленения через несколько часов после родов появляются боль в паху, усиливающаяся при вставании, поворотах в постели, при разведении ног и сгибании их в коленях, утиная походка, волочение ног при ходьбе. При травме подвздошных сочленений отмечается боль в пояснице, крестце, распространяющаяся на нижние конечности, женщина не может поднять ноги, появляется утиная …

Выворот матки. Является очень тяжелым осложнением. При вывороте матки слои матки располагаются в обратном направлении (наизнанку): эндометрий располагается снаружи, серозный покров — внутри. Вывернутая матка располагается во влагалище или вне половой щели. Классификация 1. По времени возникновения: острый выворот — возникает за короткий промежуток времени, чаще всего в последовом или раннем послеродовом периоде; хронический выворот …

Причиной возникновения выворота матки является потеря тонуса всех отделов миометрия. В этом случае при повышении внутрибрюшного давления и снижении внутриматочного давления происходит выворот матки. Это происходит, например, при использовании методов ручного выделения последа — Креде-Лазаревича, Гентера, Абуладзе. Очень часто выворот матки происходит при истинном приращении последа, тянущего за собой матку. Таким образом, необходимо наличие следующих …

Разрыв матки — это нарушение целостности ее стенок. Это одна из самых тяжелых патологий, нередко приводящая к смерти матери и плода. Разрыв матки может возникнуть в родах или во время беременности. Классификация 1. По патогенетическому признаку: 1. Произвольный разрыв матки:    а) механический — типичный разрыв; возникает при здоровой матке и наличии препятствия для родоразрешения; …

По клиническому течению: угрожающий разрыв матки; начавшийся разрыв матки; свершившийся разрыв. 2. По характеру разрыва: трещина стенки матки; неполный разрыв (без разрыва серозной оболочки) — чаще всего происходит в нижнем сегменте сбоку (между миометрием и брюшиной расположен слой клетчатки), приводит к образованию обширной параметральной гематомы; Полный разрыв матки — происходит разрыв всех слоев маточной стенки, …

Теории разрывов матки: 1. 1875 г. — теория Бандля (механическая теория) — разрыв происходит вследствие клинически узкого таза, разгибательных вставлений головки плода, асинклитического вставления, гидроцефалии плода. 2. 1876 г. — на основании биохимических и морфологических исследований матки выдвинута биохимическая теория разрыва матки при длительных родах и утомлении роженицы, которые ведут к нарушению энергетического метаболизма (угнетению …