Главная / Справочник акушера и гинеколога / Геморрагический шок / Повреждение костей и сочленений таза матери

Повреждение костей и сочленений таза матери

Во время беременности под действием эстрогенов, релаксина происходят размягчение, удлинение и расслабление связочного аппарата таза, что способствует увеличению объема таза, облегчению прохождения плода по родовому каналу. Факторами, способствующими возникновению повреждений связочного аппарата малого таза, являются крупные размеры плода, разгибательное вставление головки плода, многоплодие, повторная беременность, узкий таз, ожирение, половой инфантилизм, заболевания костной системы (перенесенный рахит, остеомиелит, туберкулез костей).

Классификация:

расширенный лобковый симфиз и крестцово-подвздошные сочленения — клинических проявлений и изменений на рентгенограмме нет;
симфизиопатия и сакроилеопатия — чрезмерная подвижность и расслабленность сочленений таза, клинически проявляется болью в симфизе и крестце, иррадиирующей в пах и наружные половые органы, отмечается затруднение при ходьбе (утиная походка). Часто выявляется после 30 недель беременности. На рентгенограмме изменений нет;
разрыв сочленений таза — нарушение целостности сустава в процессе родов (чаще всего);
симфизит и сакроилеит — изменения, обусловленные воспалительными изменениями в тазовых сочленениях;
разрыв симфиза. В зависимости от степени расхождения лонных костей выделяют: I степень разрыва — диастаз 5-9 мм; II степень — 10-20 мм; III степень — более 20 мм (в норме диастаз — 1,5 мм).

Далее по теме: