Геморрагический шок

Геморрагический шок — это состояние, связанное с острой массивной кровопотерей во время беременности, в родах или послеродовом периоде. Характеризуется снижением ОЦК, сердечного выброса, декомпенсацией защитных механизмов, т.е. это кризис системы микроциркуляции. К шоку приводит кровопотеря более 1,5 л (более 20 % ОЦК) или более 30 мл/кг массы тела.

Факторы риска по развитию геморрагического шока

1. Низкая толерантность к кровопотере в связи с исходным относительным дефицитом ОЦК и некоторыми другими состояниями:

поздним гестозом;
железодефицитной анемией;
заболеваниями почек и печени;
заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гипертонией, гипотонией, дистонией различного происхождения;
ожирением II-III степени.

2. Низкая толерантность свертывающей и противосвертывающей систем к кровопотере.

3. Изосерологическая несовместимость матери и плода:

замершая беременность (всасывание в сосудистое русло продуктов аутолиза плода);
эмболия околоплодных вод (высокие концентрации биологически активных веществ и тромбопластина);
HELР-синдром с тромбоцитопенией менее 40-50 × 109/л;
родовой шок (болевой шок);
врожденные или приобретенные коагулопатии (болезнь Виллебранда, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).

4. Угроза по акушерским терминальным кровопотерям:

предлежания плаценты (полное, частичное);
разрыв матки или родовых путей;
преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты;
последовые или послеродовые кровотечения вследствие гипотонии миометрия, ущемления частей плаценты или врастания ворсин хориона в миометрий;
родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Далее по теме: